Боли в спине выше поясницы: сравнительный анализ хирургических методов лечения

Почему человек жалуется на боль в спине выше поясницы? Главной причиной болевого синдрома является дегенеративный процесс в верхних сегментах люмбального отдела позвоночника (L1-L2): дистрофические изменения в пульпозных ядрах межпозвонковых дисков приводят к возникновению боли, которую человек интерпретирует как боль в спине выше поясницы. Кроме того, причиной спинальной боли может быть остеохондроз нижних сегментов торакального отдела (Th11-Th12; Th10-Th11).

Как известно, современное общество стало жертвой настоящей эпидемии спинальной боли. Чаще всего люди обращаются за медицинской помощью по причине острых респираторных инфекций, а вот на втором месте по частоте обращения в лечебно-профилактические учреждения стоят именно боли в спине ниже поясницы/выше поясницы/непосредственно в области поясницы. И поскольку данный клинический симптом распространен столь широко, клиники, частные медицинские центры и гиганты фармакологической индустрии предлагают множество методов борьбы с этим недугом.

Ранее мы провели небольшой анализ основных методов медикаментозного (противовоспалительная терапия) и нефармакологического (массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия) лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. В настоящей статье мы расскажем, как можно вылечить боль ниже поясницы, равно как и спинальную боль иной локализации, при помощи традиционных и инновационных хирургических методов.

Хирургическое лечение боли в спине, пояснице

Если человека беспокоит боль в спине, пояснице, лечение начинается с консервативных методов, и в 90 % случаев терапевтические методы лечения действительно эффективны. Однако на фоне прогрессирования недуга, при недостаточной эффективности консервативной терапии, а также на фоне развития осложнений (стеноз позвоночного канала, нестабильность позвоночника и др.) показано хирургическое лечение боли в спине (пояснице), которому мы посвятим большую часть настоящего материала.

В наши дни все методы хирургического лечения можно условно разделить на две принципиально отличающиеся категории: в первую попадают традиционные методы реконструкции пораженного позвоночно-двигательного сегмента (межпозвонковый диск и два смежных позвонка), вторую категорию представляют современные малоинвазивные хирургические методы.

Читать также....   ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела на стадии ремиссии

Вначале остановимся на базовых принципах традиционной хирургии. При наличии абсолютных показаний проводится радикальная операция – удаляется поврежденный межпозвонковый диск, а его место занимает имплантат из современных материалов. Подобная операция относится к категории сложных и тяжелых, при этом она не лишена недостатков и нередко сопровождается развитием осложнений в послеоперационном периоде. Важно понимать, что такая масштабная операция проводится только по абсолютным показаниям, другими словами, когда нет иного выхода.

Совсем другое дело – лечение боли в пояснице путем лазерной нуклеотомии (вапоризации). Данный метод малоинвазивной хирургии относится к инновационным и активно продвигается клиниками и медицинскими центрами, которые располагают соответствующим оборудованием. Показания для лазерной нуклеотомии всегда субъективны и относительны. Например, показанием к операции может быть упорная боль в спине выше поясницы, которую не удается устранить консервативными методами на протяжении шести и более месяцев лечения.

Идем дальше. Что такое вапоризация диска, или лазерная нуклеотомия? Это «испарение» пульпозного ядра межпозвонкового диска при помощи направленного лазерного излучения; разрушение диска ведет к обратному развитию симптомов. Иными словами, боли ниже поясницы/выше поясницы исчезают в кратчайшие сроки.

В чем преимущество методики? Достоинство метода лазерной нуклеотомии в том, что он не требует длительной госпитализации. Реабилитационный период, как правило, короткий и протекает легко, да и само оперативное вмешательство не сопряжено с высоким операционным риском. Но есть у этого метода и скрытые недостатки, о которых представители научной медицины предпочитают молчать.

Дело в том, что лазерная нуклеотомия не восстанавливает структуру межпозвонкового диска, а, напротив, разрушает его до основания. Да, в ближайшей перспективе «испарение» пульпозного ядра ведет к регрессу симптомов, но какими будут отдаленные последствия операции сегодня сказать сложно по причине новизны метода. Вертебрологи и нейрохирурги активно используют этот метод для лечения спинальной боли не многим более десяти лет, а потому в настоящее время еще не накопилось достаточного объема информации касательно отдаленных последствий лазерного разрушения межпозвонкового диска.

Читать также....   Плоскостопие: лечение в зависимости от возраста. Плоскостопие и армия

Однако уже сегодня в научных публикациях можно найти данные о том, что на месте разрушенного пульпозного ядра происходит активное формирование фиброзной ткани, которое в дальнейшем может крайне негативно отразиться на функциональной активности данного сегмента позвоночника. Словом, эффективность метода лазерной нуклеотомии должна быть изучена, и изучение это в первую очередь предполагает оценку отдаленных (10 и более лет) результатов лечения.

Выводы

Консервативная терапия по-прежнему остается основным методом лечения дегенеративных заболеваний позвоночника. Методы традиционной хирургии не лишены недостатков; они характеризуются высоким операционным риском, а потому применяются только при наличии абсолютных показаний. Инновационные методики обладают целым рядом преимуществ, однако мы, фактически, ничего не знаем об отдаленных последствиях их применения, и это требует дальнейшего скрупулезного изучения вопроса.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector