Брахитерапия при лечении рака костей

операция по брахитерапииИспользование брахитерапии в спектре лечения раковых опухолей приобрело широкую популярность в последние 15 лет. Этот метод активно применяется в странах ЕС и США.

В России также применяется практика лечения раковых новообразований с помощью брахитерапии. Однако количество клиник, в которых возможно предоставление такой услуги пока не велико, и составляет где-то около 25 центров.

Брахитерапия представляет собой терапию, основанную на радионуклидном излучении. Отличием от лучевой терапии является то, что при брахитерапии источник излучения вводится внутрь области с патологическими клетками.

При брахитрапии облучается непосредственно сама опухоль. Таким образом излучение не рассеивается при прохождении через ткани, и максимально сосредотачивается на злокачественном очаге.

Огромным плюсом брахитерапии является, то что при её проведении здоровые ткани практически не получают дозу облучения.

Вторым названием брахитерапии считается – контактная (внутренняя) лучевая терапия.

Как проводится контактное облучение

оборудованиеКак и при лучевой терапии, эффект от брахитерапии достигается за счет того, что под действием ионизирующих лучей, раковые клетки погибают, и размеры опухоли существенно сокращаются.

Еще одной важной особенностью контактной лучевой терапии является то, что дозы облучения при ней значительно выше, чем при лучевой терапии. Это позволяет за короткое время влиять на злокачественные новообразования.

Брахитерапию могут проводить, когда местом локализации раковой опухоли являются:

радиоактивные элементы

  • Костные ткани
  • Кожа
  • Молочные железы
  • Влагалище, матка и шейка матки
  • Легкие
  • Прямая кишка
  • Предстательная железа.

 

Конечно же каждый случай опухолевого образования очень индивидуален, поэтому сказать, что абсолютно всех больных раком можно лечить с помощью брахитерапии нельзя. Возможные варианты лечения может прописать только врач после полного обследования пациента.

Читать также....   Самое эффективное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Проведение брахитерапии может осуществляться двумя видами:

Виды брахитерапии
Временная Постоянная
Радиоактивный материал вводится внутрь опухоли с помощью катетера. Там он остается определенное время, которое устанавливает врач, после чего извлекается. Внутрь опухоли имплантируется радиоактивная капсула, размер которой можно сравнить с размером рисового зерна. Радиоактивность микрокапсулы через несколько месяцев падает до нуля. Имплантированный материал не извлекается. Капсула не причиняет пациенту неудобств и никак не влияет на жизнь.

Технические аспекты операции

Проведение брахитерапии – сложная и серьёзная операция, которая требует слаженной работы группы профессионалов.

Операцию проводит сразу несколько специалистов:

команда специалистов

  1. Радиолог-онколог.
  2. Хирург.
  3. Дозиметрист.
  4. Техник-радиолог.
  5. Медицинский физик.

Эти профессионалы отвечают не только за проведение операции, но и за разработку её плана, выбор вида брахитерапии, радиоактивного материала и дозы облучения.

Для проведения имплантации капсулы могут использоваться такие материалы:

материалы для элементов

  • Палладий
  • Иридий
  • Йод
  • Цезий

Данные материалы помещаются в металлическую капсулу из нерадиоактивного материала.

Введение микрокапсулы происходит только после того как введено и точно размещено устройство доставки, по которому будет транспортироваться капсула.

Капсулу в устройство доставки может помещать либо врач напрямую, либо компьютеризированные роботы-установки путем удаленного доступа. Размещение устройства доставки и самой капсулы проводится с обязательным контролем с помощью МРТ или КТ.

Непосредственно управление оборудованием для проведения операции осуществляет физик и дозиметрист.

Подготовка пациента к брахитерапии

Лечащий врач за несколько дней до операции обязательно проинструктирует больного о том какие анализы ему необходимо сдать.

В список обязательных подготовительных мероприятий входят:

список обследований

  1. Электрокардиограмма.
  2. Клинический анализ крови.
  3. Рентген органов грудной клетки.
  4. Очищение кишечника.
  5. Предоперационное УЗИ (МРТ, КТ).

До операции больной обязательно проходит планирование брахитерапии при помощи компьютерных программ.

Перед проведением операции обязательно происходит установка системы для внутренней инфузии. Она необходима для того чтобы вводить обезболивающие препараты.

Читать также....   Ангиография в борьбе с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

проведение операцииВо время операции не всегда применяется общий наркоз, иногда достаточно применения седативных лекарств, чтобы вызвать чувство сонливости у пациента.

Если наркоз не проводился, то пациента могут выписать в тот же день после брахитерапии. При наркозе пациента в послеоперационный период наблюдают в палате интенсивной терапии.

Когда операция проводится с помощью механизированной системы, то при продвижении капсулы по системе доставки пациент может слышать жужжание и постукивание.

Когда проходит брахитерапия, пациент находится в комнате один, но может разговаривать с докторами, наблюдающими за операцией из соседней комнаты с помощью микрофона.

Как проходит послеоперационный период

При временной брахитерапии на пациента накладываются такие ограничения и осложнения:

процедура брахитерапии

  • Пациента госпитализируют, так как необходим курс прохождения облучения по 30 минут в день
  • Во время курса временной брахитерапии пациентам не рекомендуется общение с детьми, беременными женщинами и кормящими грудью мамами
  • Неприятные болезненные ощущения от катетеров, введенных в организм. Устранить эти ощущения могут помочь лекарственные средства.

При постоянной брахитерапии пациент должен соблюдать следующие ограничения:

  • Исполнять рекомендации по ограничению общения с беременными и детьми определенный период, установленный врачом
  • Пункты досмотра в аэропортах могут улавливать в течении нескольких месяцев излучение от имплантированных микрокапсул. Поэтому лечащий врач выдает пациенту официальную справку, объясняющую проведенное лечение.

Общие побочные проявления

К общим негативным проявлениям после прохождения сеансов брахитерапии относят:

побочные эффекты

  1. Болезненные ощущения в области введения радиоактивной капсулы.
  2. Отечность в месте введения радиоактивного вещества.

После брахитерапии для пациента составляется индивидуальный график, по которому он должен проходить динамическое наблюдение, чтобы отслеживать послеоперационные результаты и другие изменения в организме.

Нередко брахитерапию применяют в сочетании с другими вариантами лечения раковых опухолях на костях. Например, её могут применять после проведения основной резекции, для удаления оставшихся раковых клеток.

Назначение послеоперационной брахитерапии также может быть целесообразно, когда есть высокий уровень рецидива рака кости.

Читать также....   Какие бывают уколы от боли в спине, их эффективность и последствия

Выживаемость в течении 5 лет после лечения брахиотерапией составляет около 85 – 90%, а 10 лет – 75 – 80%.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector