Хроническая боль в шее

Хроническая боль в шее

Что такое хроническая боль в шее?

Хроническая боль в шее может носить эпизодический или постоянный характер, усугубляться при определенных движениях, быть сугубо локальной (ощущаться только в шее) или иррадиировать в руку, спину или плечо. Иногда бывает наоборот: пациент испытывает боль в другой части тела, которая отдает в шею. Хроническая боль в шее может продолжаться годами. Если не лечить, то боль в шее может остаться с человеком на всю жизнь.

Причины

Хроническую боль в шее зачастую вызывают проблемы с дугоотростчатыми суставами или межпозвонковыми дисками в шейном отделе позвоночника. К самым распространенным причинам относят:

— дегенерацию межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника

Со временем структуры шейного отдела позвоночника изнашиваются. То, что межпозвонковые диски постепенно теряют воду и способность препятствовать разрушению позвонков — естественное явление. Когда дегенерация диска уже достаточно выраженная, она может привести к раздражению или защемлению корешка спинномозгового нерва (вследствие межпозвонковой грыжи или изменений в дугоотростчатых суставах позвонков (фасеточного синдрома);

— межпозвонковую грыжу в шейном отделе позвоночника

Межпозвонковая грыжа образуется тогда, когда часть гелеобразного внутреннего материала диска (пульпозного ядра) выдавливается через трещину или разрыв в защитной наружной оболочке в позвоночный канал — полую вертикальную трубку по центру позвоночного столба, внутри которой располагаются спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервов. Межпозвонковая грыжа может стать результатом травмы или старения.

Читать также....   Головная боль в затылке

Межпозвонковая грыжа, оказавшись в позвоночном канале, может сдавить корешок спинномозгового нерва. Кроме того, белки пульпозного ядра, находясь в непосредственной близости от нервного корешка, способны вызвать раздражение и воспаление нерва;

— спондилоартроз и спондилез шейного отдела позвоночника

Когда хрящевая поверхность дугоотростчатых суставов в шейном отделе позвоночника изнашивается, это может привести к спондилоартрозу.

Истончение хрящевой поверхности становится причиной возникновения трения между костями сустава. Из-за этого сустав воспаляется, на нем формируются костные наросты (остеофиты), которые могут сдавить находящийся рядом корешок спинномозгового нерва. Так происходит формирование спондилеза.

— стеноз позвоночного канала в шейном отделе позвоночника с миелопатией

Стеноз позвоночного канала — это сужение просвета позвоночного канала вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике. Непосредственными причинами стеноза могут стать межпозвонковая грыжа, выпирающая в позвоночный канал, или остеофиты, формирующиеся внутри позвоночного канала.

Когда позвоночный канал сужается до такой степени, что сдавливает спинной мозг — большой пучок нервных волокон внутри позвоночного канала, — у пациента могут появиться симптомы миелопатии. Миелопатия — это состояние, вызванное компрессией спинного мозга. К симптомам миелопатии относят мышечную слабость и проблемы с координацией движений рук, кистей, ног или стоп;

— фораминальный стеноз в шейном отделе позвоночника

Это состояние появляется тогда, когда сужается просвет так называемых фораминальных отверстий, через которые корешки спинномозговых нервов покидают позвоночный канал. Фораминальный стеноз может привести к раздражению и/или сдавлению нервных корешков, что, в свою очередь, способно вызвать боль, отдающую в части тела, иннервируемые пораженным нервом. Иногда у пациентов наблюдается сочетание симптомов стеноза позвоночного канала и фораминального стеноза.

Если нервный корешок в шейном отделе позвоночника сдавлен или раздражен, например, вследствие межпозвонковой грыжи или из-за костного нароста (остеофита), такое состояние описывают как шейную радикулопатию (радикулопатию шейного отдела позвоночника). Термин «шейная радикулопатия» просто означает, что произошла компрессия или раздражение нервного корешка, и это привело к появлению симптомов в областях, иннервируемых пораженным нервом, например, в плече, руке, кисти и/или пальцах руки. Симптомы могут быть разными: от боли до потери кожной чувствительности и слабости мышц.

Читать также....   Диагностика и лечение вертеброгенной люмбалгии

Симптомы

К симптомам, связанным с хронической болью в шее, относят:

— боль в шее

Как правило, хроническая боль в шее слабая или умеренная по выраженности, тупая и ноющая;

— скованность в шее;

— боль в областях, иннервируемых пораженным нервом

Боль может отдавать в плечо, руку, кисть и/или пальцы руки. Обычно такая боль носит односторонний характер;

— покалывание, онемение, слабость

Покалывание, онемение и мышечная слабость могут ощущаться как в шее, так и плече, руке, кисти и/или пальцах руки. Как и в предыдущем случае, эти симптомы, как правило, носят односторонний характер;

— проблемы при захвате и поднятии предметов

Такое происходит при онемении, покалывании или мышечной слабости в пальцах руки;

— головную боль

Иногда проблемы в шейном отделе позвоночника могут затрагивать мышцы и нервы, связанные с головой. Головная боль напряжения может быть следствием спазма мышц шеи. Окципитальная невралгия, при которой происходит сдавление затылочного нерва на уровне шейного отдела позвоночника, вызывает боль, иррадиирующую в голову с двух сторон.

Когда боль в шее прогрессирует, у пациента могут возникать проблемы со сном. Хроническая боль в шее может мешать человеку выполнять повседневные задачи: одеваться, ходить на работу, водить автомобиль. При усилении боли в шее в сочетании в онемением, покалыванием и мышечной слабостью, необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика причины хронической боли в шее начинается с похода к врачу-неврологу. Врач тщательно проанализирует анамнез и симптомы пациента, а также проведет общий медицинский и неврологический осмотры. На основании полученных данных выставляется предварительный диагноз, который подтверждается и уточняется с помощью дополнительных обследований. Такими обследованиями могут стать:

— анализы крови

Различные анализы крови используется для определения степени воспаления и исключения инфекции позвоночника;

— магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография показывает состояние мягких тканей позвоночника, таких как кровеносные сосуды, мышцы, связки, спинной мозг, корешки спинномозговых нервов и межпозвонковые диски.

Читать также....   Почему возникают боли в пояснице при беремености во 2 триместре?

Если у пациента не было травмы- рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника излишне.

Лечение

Лечение хронической боли в шее, как правило, консервативное. Самые распространенные из них включают:

  • коррекцию осанки;
  • формирование правильного двигательного стереотипа;
  • безнагрузочное вытяжение позвоночника. Имеет решающее значение при лечении хронической боли в шее. Отсутствие осложнений, которые наблюдаются при сухом и подводном вытяжении, дает возможность снять боль, улучшить питание межпозвонковых дисков и уменьшить размер грыж и протрузий межпозвонкового диска, а так же снять нагрузку на дугоотростчатые суставы.
  • медицинский массаж;
  • физиотерапию и лечебную гимнастику;
  • эпизодическое ношение ортопедического воротника (только после травмы);
  • тейпирование;
  • гирудотерапию и иглорефлексотерапию;
  • прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Оперативное вмешательство как метод лечения хронической боли в шее рассматривается только в тех случаях, когда 1) пациент испытывает выраженную боль, которая не реагирует на консервативное лечение и 2) у пациента наблюдаются прогрессирующие симптомы неврологического дефицита (слабость мышц, недержание мочи и кала и пр.). С помощью хирургического вмешательства можно стабилизировать сломанный позвонок, удалить межпозвонковый диск или опухоль, а также расширить позвоночный канал. Важно помнить, что нередко при хронической боли в шее операция вообще не показана. Это связано с тем, что процесс дегенерации поражает целый ряд структур позвоночника, и далеко не всегда можно точно определить, что именно стало причиной боли. Кроме того, хроническая боль в шее может быть вызвана сразу двумя или даже несколькими причинами.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Важно обратиться к врачу как можно скорее, если:

  1. у Вас имеется боль в шее в сочетании со «стреляющей» болью в руках или ногах;
  2. Вы почувствовали резкое усугубление боли в шее;
  3. у Вас имеется боль в шее в сочетании с онемением, покалываем или мышечной слабостью в руках или ногах;
  4. у вас имеется скованность в шее в сочетании с лихорадкой и головной болью;
  5. Ваши симптомы усугубились и/или появились новые;
  6. у Вас есть вопросы по поводу Вашего состояния.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector