Какие бывают виды переломов крестца

Получение травм нередко сопровождается переломами разной степени тяжести.

По медицинским статистическим данным, до 30% случаев от всех переломов (с которыми обращаются пациенты), занимают переломы крестца.

Перелом крестца может диагностироваться как отдельная самостоятельная патология, так и как патология, совмещаемая с переломом тазовых костей.

В большинстве случаев, а именно почти в 80%, перелом крестца сопрягается с переломом тазовых костей, так как крестец является составляющей частью структуры тазового кольца. В 20% случаев перелом крестца диагностируется обособленно.

Перелом в крестцовом отделе позвоночника – представляет собой патологическое состояние, которое имеет острое (внезапное) возникновение и проявляется в нарушении целостности позвонков крестца.

Перелом позвонков крестца может встречаться у пациентов любых возрастных категорий.

Какие виды переломов выделяют

Переломы крестцового отдела позвоночника принято разделять по следующим классификационным признакам:

• По тяжести полученной травмы.
• По характеру направления перелома.

Рассмотрим эти группы более подробно.

В таблице представлены характеристика переломов крестца по степени тяжести:

В зависимости от направления полученного перелома выделяют такие его подвиды:

1. Косой вид. Такой тип часто возникает при переломе крестца сопряженном с переломом тазовых костей. Линия перелома проходит по диагонали всего крестцового сочленения.
2. Вертикальный вид. Линия перелома проходит вертикально с правой или левой стороны крестцового сочленения. Встречается при сочетании с переломами тазового кольца.
3. Горизонтальный вид. Наблюдается только перелом крестца. Линия перелома проходит горизонтально и как правило, располагается в нижней части крестцового сочленения.
4. Осколочный вид. Такой вид может встречаться и изолированном и в сопряженном переломе крестца. Линия перелома представляет собой изогнутую кривую. На одной из боковых поверхностей крестцового сочленения образуется костный отломок.

В каких случаях могут диагностировать перелом крестца

Причинными факторами, вызвавшими перелом крестца, могут быть следующие обстоятельства:

• Осложнения при родовой деятельности.
• Получение бытовых травм.
• Падение на ягодицы с некоторой высоты. Падение может быть, как случайным, так и попыткой суицида.
• Травмы после ДТП.
• Перелом может быть вызван остеопорозом при чрезмерно продолжительном нахождении в сидячем положении.
• Опухоль в крестцовом отделе позвоночника.
• Удар прямой направленности в область крестцового сочленения.
• Избыточное давление на таз в переднезаднем направлении.

Симптоматика перелома позвонков крестца

При получении перелома крестца, пострадавший может ощущать такие характерные симптомы:

1. Паралич и парезы нижних конечностей. Такие симптомы могут появиться в том случае если перелом сопрягается с нарушением целостности спинного мозга (такое сочетание встречается довольно редко).
2. Гематома и отечность в травмированной области.
3. Болевые ощущения различной интенсивности. Боли могут быть как легкими, так и мучительными, нестерпимыми.
4. Онемение кожных покровов. Это ощущение может распространиться не только на копчиковый отдел спины, но и даже на бедра и ягодицы. Локализация онемения будет зависеть от того какие нервы повреждены.

Стоит отметить, что в некоторых случаях, после получения травмы пациенты не сразу обращаются в лечебное учреждение за помощью. Пациент может решить (например, после падения и ушиба), что если он встал и ходит, то все нормально, а боли постепенно пройдут.

Необходимо помнить о том, что если Вы оказались в подобной ситуации, и испытываете терпимые боли, следует обратить внимание на следующие признаки, указывающие на наличие перелома крестца:

• Задержка мочеиспускания.
• Позывы к мочеиспусканию участились.
• Недержание мочи.
• Болевые ощущения усиливаются при ходьбе, в сидячем или лежачем положении.
• У женщин могут происходить нарушения менструального цикла.
• Мужчин могут беспокоить проблемы с импотенцией.

Как диагностируется перелом

Врачи-ортопеды настоятельно рекомендуют при получении различных травм, которые могли способствовать возникновению перелома, обязательно проходить обследования, для того чтобы подтвердить наличие или отсутствие перелома.

К сожалению, большинство пациентов обращается за помощью слишком поздно, в результате чего имеет потом целый ряд осложнений.

При первичной консультации врач обязательно проводит личный осмотр пациента, собирает жалобы и назначает дальнейшие инструментальные методы диагностики для того чтобы проверить целостность позвонков крестца и костей.

Для того чтобы определить наличие перелома, могут использоваться следующие методы диагностики:

1. Рентгенография. Рентген-лаборант снимает пояснично-крестцовый отдел позвоночника в двух проекциях (боковой и прямой). Это позволяет увидеть возможные нарушения целостности.
2. КТ. При помощи компьютерной томографии можно выявить трещины даже незначительного размера.
3. МРТ. Этот метод необходим если необходимо оценить нарушения целостности нервной ткани, мышечной ткани, связок и сосудов.

Как правило, вначале всегда проводится рентгенография, а далее если есть какие-то, подозрения назначаются более детальные методы обследования.

Какое лечение необходимо для восстановления

Лечение переломов крестца может проводиться по консервативной или оперативной методике. Данный выбор будет зависеть от тяжести перелома и того периода, когда пациент обратился за помощью (запущенный или незапущенный перелом).

Консервативное лечение состоит в следующих мероприятиях:

• Постельный режим на срок от 30 до 60 дней. Он назначается сразу же после получения травмы. Врач может прописать больному одну из двух позиций для лежания (на животе или спине, с подкладыванием валика под пояснично-крестцовый отдел). Если перелом сопрягается нарушением целостности тазовых костей, то валик дополнительно подкладывают под колени, а сами ноги разводят в стороны.
• Лечение медикаментозными средствами. Обезболивающие препараты первое время вводят путем инъекций (Баралгин, Диклофенак, Анальгин), после назначают прием в таблетированной форме (Анальгин, Нимид, Диклофенак, Пироксикам).
• При нестерпимых болевых синдромах назначают блокады анестетиками. Область перелома обкалывают Лидокаином или Новокаином.
• Через 30 – 60 дней пациенту необходимо посещать физиотерапевтические процедуры. Этот этап является конечным в лечении. Среди процедур могут назначить: электрофорез, ЛФК, плавание.

Оперативное (хирургическое) лечение назначается только в исключительных случаях, когда вместе с крестцом повреждается целостность сосудисто-нервного пучка или спинного мозга. Операция также необходима при переломах крестца со смещениями. В этом случае необходима фиксация металлоконструкциями.