Корешковый синдром

Корешковый синдром

Краткое содержание: Корешковый синдром проявляется при ущемлении, раздражении, воспалении спинномозговых корешков, отходящих от спинного мозга. Наиболее часто корешковый синдром связывают с межпозвонковой грыжей или протрузией межпозвонкового диска, но он может быть вызван любым образованием, находящимся в просвете позвоночного канала. Именно поэтому диагностику необходимо начинать с магнитно-резонансной томографии. Консервативное лечение успешнее оперативного и вызывает меньше осложнений.

Что такое корешковый синдром?

Корешковый синдром (другое название — радикулопатия) — это болевой синдром, который возникает тогда, когда происходит защемление и раздражение корешков спинномозговых нервов.

Боль, причиной которой является защемление спинномозгового нерва в шейном отделе позвоночника, называют цервикальным корешковым синдромом или цервикальной радикулопатией. Такое защемление может вызывать боль, ощущения покалывания, жжения и слабость по всей длине руки, включая кисть. Подобным же образом, люмбосакральный (пояснично-крестцовый) корешковый синдром (люмбосакральная радикулопатия, ишиас) может стать причиной боли, ощущений покалывания, жжения и слабость в ноге, стопе, пальцах стопы.

Причины корешкового синдрома

Любая ткань, сдавливающая спинномозговой нерв, может вызвать корешковый синдром. Некоторые состояния могут привести к раздражению кровеносных сосудов, питающих спинномозговые корешки, что приводит к вторичному воспалению нервов. Распространенные причины корешкового синдрома включают такие заболевания, как:

  • Межпозвонковая грыжа
    Межпозвонковые диски состоят из гелеобразного центра (пульпозного ядра) и твердой наружной оболочки (фиброзного кольца). Если по какой-то причине в фиброзном кольце образуется трещина или разрыв, часть пульпозного ядра может выйти в позвоночный канал. Позвоночный канал представляет собой полую вертикальную трубку, образованную дужками позвонков, в которой размещаются спинной мозг и отходящие от него нервные корешки. Межпозвонковая грыжа может сдавить близлежащий нервный корешок и стать причиной появления неврологических симптомов в руке и/или ноге;
  • Стеноз (сужение) позвоночного канала
    Стеноз позвоночного канала может привести к сдавлению нервных корешков, и, как следствие, возникновению корешкового синдрома. Стеноз позвоночного канала может быть врожденным и приобретенным. Врожденный стеноз представляет собой анатомическую особенность позвоночного канала. Приобретенный стеноз возникает, например, при разрастании позвонков, утолщении связок, межпозвонковой грыже и пр.;
  • Фораминальный стеноз
    Фораминальный стеноз представляет собой сужение спинномозгового канала на уровне выхода нервов из межпозвонковых отверстий. Если в результате сужения нервный корешок защемляется, возникает корешковый синдром;
  • Радикулит
    Корешковый синдром может сочетаться с радикулитом, воспалением спинномозговых корешков. При межпозвонковой грыже материал диска может химически раздражать и воспалять спинномозговой корешок;
  • Спондилоартроз и спондилез
    Осложнения остеохондроза позвоночника, которые существенно ухудшают течение и прогноз при межпозвонковой грыже;
  • Раковую опухоль, инфекция, аутоимунные заболевания
    Хотя боль в спине и корешковый синдром в превалирующем большинстве случаев вызваны механическими проблемами в позвоночнике, рак, инфекции и аутоиммунные заболевания также могут привести к ущемлению и воспалению нервных корешков.
Читать также....  Компьютерная томография (КТ) и Магниторезонансная томография (МРТ) имеют полное расхождение... Что лучше мрт или кт позвоночника

Факторы риска

Факторы риска возникновения корешкового синдрома включают:

  • Возраст. Возрастные изменения в позвоночнике, такие как межпозвонковые грыжи и костные разрастания, являются наиболее частыми причинами возникновения корешкового синдрома;
  • Ожирение. Избыточный вес тела увеличивает нагрузку на позвоночник и тем самым способствует появлению изменений, вызывающих корешковый синдром;
  • Работа. Работа, которая требует от человека резких поворотов туловища, поднятия тяжелых грузов или длительное вождение автомобиля может сыграть свою роль в появлении корешкового синдрома;
  • Длительное нахождение в положении сидя. Люди, которые вынуждены по долгу службы проводить много времени в сидячем положении, а также люди, ведущие малоподвижный образ жизни чаще страдают от корешкового синдрома;
  • Диабет. Это состояние повышает риск поражения нервной ткани;
  • Курение. Предполагается, что курение ускоряет процесс старения организма, в том числе и позвоночника, вызывая в нем дегенеративные изменения, что приводит к стенозу позвоночного канала, появлению костных разрастаний, межпозвонковым грыжам и т.д.

Симптомы

Ощущения покалывания, жжения и/или онемения, равно как и болевая симптоматика, как правило, являются односторонними. Например, при ишиасе пациент обычно чувствует острую «стреляющую» боль, проходящую через ягодицу и далее, по задней поверхности ноги. Пациенты, у которых произошла частичная или полная потеря контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации, должны искать срочной медицинской помощи.

Осложнения

Хотя большинство людей с корешковым синдромом полностью восстанавливаются иногда даже без всякого лечения, корешковый синдром потенциально может вызвать необратимое повреждение нерва. Немедленно обратитесь за врачебной помощью, если у Вас наблюдается хотя бы один из нижеперечисленных признаков:

  • Потеря чувствительности в руке или ноге;
  • Слабость в руке или ноге;
  • Частичная или полная потеря контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации.

Диагностика

Чаще всего, корешковая боль не проявляется в позиции сидя. Обычно она возникает при выполнении определенных движениях или положениях тела. Например, если у Вас имеется корешковый синдром вследствие межпозвонковой грыжи, Вы можете чувствовать себя хуже в положении сидя и лучше во время ходьбы. На консультации невролога Вы должны рассказать врачу все свои наблюдения по поводу характера, продолжительности боли и других симптомов, о положениях и действиях, которые облегчают или, наоборот, усугубляют Вашу симптоматику. Кроме того, необходимо поставить доктора в известность о других болезнях, которые были у Вас диагностированы, особенно если речь идет о раке или аутоиммунном заболевании.

После обсуждения Ваших симптомов, врач проводит медицинских осмотр. Врач может ощупать некоторые участки позвоночника, чтобы определить место защемления нерва, проверить выраженность рефлексов и подвижность той или иной части тела.

Читать также....   Дорсалгия

При необходимости уточнения диагноза Вам могут назначить проведение радиографического исследования. К таким исследованиям относят рентгенографию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Остановимся на этих исследованиях подробнее.

    • Рентгенография
      Данное исследование может указать на причину корешкового синдрома в тех случаях, когда он связан с проблемами в костной ткани (например, при костных разрастаниях или при переломах позвоночника);
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
      МРТ на сегодняшний день признается золотым стандартом диагностики проблем с позвоночником, поскольку данное исследование позволяет получить высококачественные детализированные снимки не только костной, но и мягких тканей позвоночника (связки, мышцы, межпозвонковые диски, нервы и пр.). С помощью МРТ можно диагностировать межпозвонковую грыжу, стеноз позвоночного канала, опухоль позвоночника, утолщение связок и многое другое;
    • Компьютерная томография (КТ)
      КТ также позволяет получить детализированные снимки не только костной, но и мягких тканей позвоночника, однако качество изображений, получаемых с помощью КТ, все же оставляет желать лучшего, поэтому КТ зачастую используется в том случае, если есть противопоказания к магнитно-резонансной томографии (МРТ), основным из которых является наличие металлических конструкций в организме (кардиостимуляторы, имплантанты внутреннего уха, искусственные суставы).

Лечение

В большинстве случаев, корешковый синдром хорошо поддается консервативному лечению. К методам консервативного лечения относят тракцию (вытяжение) позвоночника, физиотерапию, лечебный массаж, лечебную гимнастику, а также прием медикаментов (могут привести к серьезным побочным эффектам).

В случае, если корешковый синдром оказывается устойчивым к консервативному лечению, возможно проведение оперативного вмешательства. Целью такого вмешательства является декомпрессия нервного корешка. Этого можно добиться с помощью дискэктомии (удалению межпозвонковой грыжи), удаления участка кости позвонка (ламинэктомии), а также с помощью процедуры под названием спинальная фузия — сращения позвоночного сегмента для предотвращения его нестабильности. Следует понимать, что любое оперативное вмешательство сопряжено с определенным риском осложнений. Кроме того, известно, что в большом проценте случаев случаев операция не помогает пациенту избавиться от имеющихся у него симптомов. Поэтому прежде чем выбирать хирургическое вмешательство, рекомендуется прохождение комплексного и систематического консервативного лечения хотя бы в течение трех месяцев.

Корешковый синдромКорешковый синдром – это не совсем самостоятельное заболевание. Это скорее просто перечень симптомов, которые возникают при сдавливании корешков (спинномозговых нервов). Обычно симптомы проявляют себя в месте, где нервы отходят от спинного мозга.

Причины возникновения корешкового синдрома

Чаще всего корешковый синдром возникает при остеохондрозе. Однако бывает, что причинами могут быть и другие заболевания. Это могут быть спинномозговая грыжа, опухоль, инфекционное поражение или спондилоартроз. Почти всегда синдром появляется после перелома позвоночника. Иногда врожденные дефекты строения позвоночника могут также привести к развитию корешкового синдрома.

Часто вторичные факторы негативно сказываются на многих органах организма. И данное заболевание не исключение. Например, малоподвижный образ жизни и гормональный сбой, переохлаждение и постоянные физические нагрузки на позвоночник зачастую приводят к развитию корешкового синдрома.

Читать также....   Радикулит грудной клетки

Обычно после воздействия причин возникновения корешкового синдрома болезнь проявляет себя не сразу. Сначала из-за изменения в межпозвоночных дисках образовывается грыжа. При смещении она сдавливает корешок, что затрудняет оттек крови от него. В итоге вокруг нерва образуются спайки.

Симптомы корешкового синдрома

Симптомы корешкового синдромаСамый первый и главный синдром корешкового синдрома – это боль. При повреждении шейный отдел позвоночника, то боль возникает в груди и руках. Если поврежден грудной отдел, то болит спина, сердце и желудок, а если болезнь затронула поясничный отдел, то боль ощутима в пояснице ногах и ягодицах.

Иногда боль носит простреливающий характер, и при движении может возникать ощущение удара электрического тока. В других случая боль постоянная, но обостряющаяся при чихании, кашле и поднятии тяжестей, иногда может возникать ночью в процессе сна.

Другим, не менее важным синдромом является онемение и потеря чувствительности. Обычно это можно выявить при покалывании участка тела острым предметом. При снижении чувствительности сам больной это заметит.

Корешковый синдром также можно узнать по нарушению движения. Ведь при сдавливании корешка мышцы постепенно ослабевают и атрофируются. Это может быть заметно и невооруженным взглядом, при сравнении обеих конечностей.

Диагностика и профилактика корешкового синдрома

Диагностика и профилактика корешкового синдромаПеред началом лечения необходимо выяснить причину его возникновения и место локализации. Ведь если причиной послужила инфекция, то болезнь протекает с повышение температур и лихорадке, и первоначально надо привести температуру тела в норму.

Если же причиной послужила опухоль, то диагностировать заболевание можно по быстрому снижению массы тела больного.

Основным инструментом для диагностики является рентгенография позвоночника. Если не с помощью снимка не удается определить причину сдавливания нерва, то проводится магнитно – резонансная томография (МРТ).

Для профилактики заболевания необходимо снизить нагрузку на позвоночник, укреплять мышцы спины, принимать витамин В, нормализовать вес и заниматься регулярно физкультурой. Иногда назначается лечебный массаж и рекомендуется ношение поддерживающего корсета.

Лечение корешкового синдрома

Лечение корешкового синдромаВрач может назначить лечение только после установления причины возникновения заболевания. Обычно комплексная программа лечения для каждого больного индивидуальная. Однако всем рекомендован постельный режим, притом кровать должна быть довольно таки жесткой.

Почти всегда лечение корешкового синдрома сопровождается медикаментозным методом. Больным назначаются препараты — аналгетики (уменьшение выраженности болей), противовоспалительные средства, обезболивающие средства (мази, таблетки), миорелаксанты (для устранения спазм мышц) и хондропротекторы (средства для восстановления и регенерации тканей). Также больным назначают массажи, лечебную гимнастику, иглорефлексотерапию и физиотерапию.

В самых тяжелых случаях, для устранения причины возникновения корешкового синдрома, требуется хирургическое вмешательство.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector