Кости стопы человека: анатомия

Анатомия костей стопы

Человеческая ступня — это высокоразвитая, биомеханически сложная структура, которая служит для того, чтобы выдерживать вес тела, а также силы, во много раз превышающие вес человеческого тела во время движения.

Около 26 костей стопы человека обеспечивают структурную поддержку. Их можно сгруппировать в 3 части следующим образом  :

  • Кости предплюсны (7)

  • Плюсневые кости (5)

  • Фаланги (14)

Помимо этих основных костей, сесамовидные кости помогают улучшить функцию и часто встречаются как варианты дополнительных костей.

Саму стопу можно разделить на 3 части: заднюю, среднюю и переднюю. Задняя часть стопы состоит из 2 из 7 костей предплюсны, таранной кости и пяточной кости; в средней части стопы находятся остальные кости предплюсны; а передняя часть стопы содержит плюсневые кости и фаланги.

На изображениях ниже изображены кости стопы.

Кости стопы человека: анатомия

Кости стопы, дорсальный и вентральный виды.

Кости стопы человека: анатомия
Кости стопы, медиальный и латеральный виды.

Кости предплюсны — анатомия

Костей предплюсны 7. Их называют пяточной, таранной, кубовидной, ладьевидной, а также медиальной, средней и латеральной клинописью.

Calcaneus

Пяточная кость — самая большая из костей предплюсны, расположенная в пятке стопы, и она выдерживает вес тела, когда пятка касается земли. Эта кость выступает сзади, обеспечивая мощный рычаг для трехглавой мышцы голени и помогая сгибать подошву и отталкиваться во время ходьбы (см. Изображение ниже). Пяточная кость имеет примерно 3-х мерную прямоугольную форму с длинной осью, направленной вперед и сбоку, и имеет 6 поверхностей.

Кости стопы человека: анатомия

Голеностопный сустав, вид сбоку.

Голеностопный сустав, вид медиально.

Пяточная кость, поверхностная анатомия

Верхняя пяточная поверхность (см. Следующие изображения) пяточной кости состоит из 2 частей: суставной и несуставной. Несуставная часть отходит назад, образуя пятку; у разных людей она разная по длине, выпуклая из стороны в сторону, вогнутая в переднезадней оси и поддерживает жировую подушечку, расположенную кпереди от пяточного (ахиллова) сухожилия. Суставная часть, которая лежит впереди несуставной части верхней поверхности, имеет овальную грань; задняя фасетка обращена вверх и также наклонена кпереди. Суставная часть верхней поверхности выпуклая в переднезадней оси и сочленяется с задней пяточной фасеткой на нижней поверхности таранной кости.

Кости стопы человека: анатомия

Верхняя поверхность пяточной кости.

Кости стопы человека: анатомия

Передняя поверхность пяточной кости.

Сразу перед пяточной бороздой находится еще одна область суставной поверхности, удлиненная и вогнутая по своей длинной оси, которая направлена ​​переднебоковой стороной. Эта суставная поверхность разделена поперечно ориентированной выемкой на большую фасетку, называемую средней фасеткой, а также меньшую переднюю фасетку, называемую передней фасеткой (см. Предыдущее изображение).

Средняя фасетка расположена на выступающем медиально отростке пяточной кости, называемом Sustentaculum tali (см. Изображение ниже). Он соединяется со средней пяточной фасеткой на нижней поверхности таранной кости. Передняя фасетка лежит на переднем отростке пяточной кости и сочленяется с передней пяточной фасеткой на таранной кости. Верхняя поверхность, передняя и латеральная по отношению к фасеткам, шероховатая для прикрепления связок и возникновения короткого разгибателя пальцев.

Кости стопы человека: анатомия

Медиальная поверхность пяточной кости.

Нижняя, или подошвенная, пяточная поверхность шире сзади и выпуклая из стороны в сторону. Он имеет подошвенный выступ сзади, называемый бугристостью пяточной кости (см. Следующее изображение), который имеет центральное продольное углубление, разделяющее его на более мелкий латеральный отросток, который является источником части отводящего пальца минимального (quinti), так как а также более широкий медиальный отросток, который своим выступающим медиальным краем обеспечивает прикрепление к отводящему пальцу большого пальца, а спереди — к короткому сгибателю пальцев и подошвенному апоневрозу.

Кости стопы человека: анатомия

Вид сбоку пяточной и кубовидной костей.

Латеральная пяточная поверхность (см. Изображение ниже) шире кзади и сужается кпереди. Посередине имеет небольшой бугорок, к которому прикрепляется пяточно-малоберцовая связка. Кпереди от этого бугорка расположены 2 бороздки, разделенные гребнем, блокированным отростком или малоберцовым (малоберцовым) бугорком. Сухожилие короткой малоберцовой мышцы (малоберцовой мышцы) лежит выше, а сухожилие длинной малоберцовой мышцы (малоберцовой мышцы) лежит ниже малоберцового (малоберцового) бугорка.

Талус

Таранная кость является второй по величине костью предплюсны и расположена над пяточной костью в задней части стопы. Эта кость уникальна тем, что две трети поверхности таранной кости покрыто суставным хрящом, и ни сухожилия, ни мышцы не входят в эту кость и не исходят из нее. Таранная кость имеет 5 суставных поверхностей, каждая из которых выполняет функцию опоры. Таранная кость состоит из 3-х частей (голова, шея, тело) и 2-х отростков (бокового и заднего).

Головка таранной кости — это часть, которая в основном соединяется с ладьевидной костью. Тело включает купол таранной кости в области голеностопного сустава и заднюю фасетку в области подтаранного сустава. Между головой и телом находится шея, которая не соединяется с лодыжкой и находится над пазухой предплюсны ниже. Тело и шейка таранной кости не соосны, потому что в горизонтальной плоскости шейка наклонена медиально с переменным углом наклона.

Талус, голова

Головка таранной кости смотрит вперед и кнутри; его передняя суставная или ладьевидная поверхность большая, овальная, выпуклая. Передне-нижняя медиальная часть головки таранной кости имеет четырехугольную или овальную форму и обеспечивает сочленение с передней фасеткой пяточной кости. Эта часть головы плоская и продолжается впереди ладьевидной суставной поверхности (см. Изображения ниже).

Кости стопы человека: анатомия

Вид спереди на таранную и пяточную кости.

Головка таранной кости располагается в суставе, известном как вертлужная впадина стопы , или гнездо стопы (см. Изображение ниже), как описано Саррафианом. 2 ] Это гнездо образовано средней и передней поверхностями пяточной кости, соединенными с большой ладьевидной суставной поверхностью нижней и надмедиальной пяточно-ладьевидной связками. Вертлужная впадина стопы имеет переменный объем и приспосабливается к изменяющемуся положению головки таранной кости во время ходьбы. Он шарнирно закреплен латеральным пяточно-ладьевидным компонентом раздвоенной связки, а медиально — сухожилием задней большеберцовой кости и пружинной связкой.

Талус, шея

Шея направлена ​​вперед и медиально на 15-20º и включает суженную часть кости между телом и овальной головой (см. Следующее изображение). Эта часть таранной кости наиболее уязвима для переломов. Шея имеет 4 поверхности: (1) верхнюю, (2) боковую, (3) медиальную и (4) нижнюю.

Медиальная поверхность таранной кости.

Верхняя поверхность шеи ограничена сзади передней границей блока таранной кости (куполом или телом) и спереди суставной поверхностью головки таранной кости. Большеберцовая капсула вставляется вдоль этой верхней поверхности непосредственно проксимальнее места прикрепления капсулы таранно-ладьевидного сустава. Боковая поверхность шеи вогнутая, снизу непрерывная с глубокой бороздой для межкостной таранно-пяточной связки. Он обеспечивает вставку медиальной части удерживателя нижних разгибателей. Нижняя поверхность шеи образует крышу пазухи предплюсны и синусового канала. Медиальная поверхность обеспечивает место для прикрепления таранно-ладьевидных связок.

Талус, тело

Тело таранной кости условно разделено на 5 поверхностей: (1) латеральная, (2) медиальная, (3) верхняя, (4) нижняя и (5) задняя.

На боковой поверхности таранной кости находится большая треугольная грань, вогнутая сверху вниз, для сочленения с боковой лодыжкой (см. Изображение ниже). Сверху она непрерывна с верхней суставной поверхностью, а впереди — грубое углубление для прикрепления передней таранно-малоберцовой связки. Вдоль переднего, нижнего и заднего периметра этой латеральной суставной поверхности проходит латеральный отросток, несуставной компонент таранной кости. Латеральная таранно-пяточная связка прикрепляется к нижнему краю латерального отростка. Вдоль переднего края бокового треугольного отростка расположены 2 бугорка для прикрепления передней таранно-малоберцовой связки. Вдоль задне-нижнего края этой боковой поверхности проходит борозда для прикрепления задней таранно-малоберцовой связки.

Кости стопы человека: анатомия

Боковая поверхность таранной кости.

Медиальная таранная поверхность тела представлена ​​двумя областями, верхней и нижней (см. Следующее изображение). Верхняя часть занята грушевидной или запятой суставной фасеткой, которая шире спереди и называется медиальной лодыжкой. Он сочленяется с медиальной лодыжкой большеберцовой кости и переходит в верхнюю суставную поверхность большеберцовой кости. Продольная медиальная фасетка лодыжек ориентирована переднезадней. Нижняя часть несуставная, а ее передняя половина представляет собой вдавленную поверхность, перфорированную многочисленными сосудистыми отверстиями. Под хвостовой частью медиальной фасетки лодыжки задняя половина нижней части состоит из большой овальной области, которая обеспечивает прикрепление глубокого компонента дельтовидной связки.

Верхняя поверхность тела таранной кости полностью покрыта суставным хрящом для сочленения с большеберцовой костью. Он имеет форму шкива, с канавкой шкива, называемой блокадой, ближе к медиальной границе. Верхняя поверхность спереди шире, чем сзади, переднезадняя ось выпуклая, слегка вогнутая из стороны в сторону: спереди она непрерывна с верхней поверхностью шейки кости (см. Изображение ниже).

Кости стопы человека: анатомия
Верхняя поверхность таранной кости.

Нижняя таранная поверхность тела представлена ​​двумя суставными областями, называемыми задней пяточной суставной поверхностью и средней пяточной суставной поверхностью Эти суставные поверхности, одна для задней, а другая для средней пяточной фасеток, отделены друг от друга глубокой бороздой, sulcus tali. Канавка идет наклонно вперед и в стороны, постепенно становясь шире и глубже спереди. В сочлененной задней части стопы он лежит над аналогичной бороздой на верхней поверхности пяточной кости и вместе с ним образует канал, называемый синусом предплюсны, в котором лежит межкостная таранно-пяточная связка.

Задняя пяточная суставная поверхность большая, овальной или продолговатой формы. Он сочленяется с соответствующей фасеткой на верхней поверхности пяточной кости и глубоко вогнут в направлении своей длинной оси, которая проходит вперед и в стороны под углом примерно 45 ° к средней плоскости тела. Средняя пяточная суставная поверхность небольшая, овальной формы, слегка выпуклая; он сочленяется с верхней поверхностью поддерживающего выступа пяточной кости (см. первое изображение ниже). Задняя поверхность узкая и пересечена канавкой, идущей под углом вниз и кнутри и передающей сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы (см. Второе изображение ниже).

Кости стопы человека: анатомия
Медиальный вид таранной и пяточной костей.

Борозда для этого сухожилия фланкируется заднебоковыми и заднемедиальными бугорками. Задняя таранно-малоберцовая связка прикрепляется к заднебоковому бугорку, который крупнее и заметнее заднемедиального бугорка. Заднебоковой бугорок представляет собой нижнюю суставную поверхность, которая находится в непрерывности с заднебоковой стороной задней пяточной поверхности таранной кости. Добавочная кость, os trigonum, может быть обнаружена в связи с заднебоковым бугорком.

Талусы, суставы

Таранная кость сочленяется с 4 костями: большеберцовой, малоберцовой, пяточной и ладьевидной.

Читать также....  Обзор и отзывы об ортопедической обуви Ортек

Кубоид

Кубовидная кость расположена на боковой стороне стопы, перед пяточной костью и позади четвертой и пятой плюсневых костей. Он имеет кубовидную форму, но имеет более широкое основание, ориентированное медиально (см. Изображение ниже).

Кости стопы человека: анатомия

Вид сбоку пяточной и кубовидной костей.

Кубоид, поверхности

Дорсальная кубовидная поверхность, направленная вверх и в стороны, шероховатая, для прикрепления связок. Подошвенная поверхность появляется перед глубокой бороздой малоберцовой (малоберцовой) борозды, которая проходит наклонно переднемедиально. Он покрывает сухожилие длинной малоберцовой мышцы (малоберцовой мышцы) и ограничен позади выступающим выступом, к которому прикрепляется длинная подошвенная связка. Гребень сбоку оканчивается возвышением, бугристостью, поверхность которого имеет овальную грань; по этой стороне скользит сесамовидная кость или хрящ, часто встречающийся в сухожилии длинной малоберцовой (малоберцовой) мышцы. Поверхность кости за бороздкой шероховатая для прикрепления подошвенной пяточно-кубовидной связки, нескольких волокон короткого сгибателя большого пальца стопы и пучка от сухожилия задней большеберцовой мышцы.

На боковой кубовидной поверхности имеется глубокая выемка, образованная началом малоберцовой (малоберцовой) борозды. Задняя поверхность гладкая, треугольная, вогнуто-выпуклая, для сочленения с передней поверхностью пяточной кости; его нижнемедиальный угол выступает назад как отросток, который лежит в основе и поддерживает передний конец пяточной кости.

Передняя кубовидная поверхность меньшего размера, но тоже неправильной треугольной формы, разделена вертикальным гребнем на 2 фасетки: медиальная четырехугольная по форме сочленяется с четвертой плюсневой костью; латеральный, более крупный и более треугольный, сочленяется с пятой плюсневой костью. Медиальная поверхность широкая, неправильного четырехугольника, в средней и верхней части имеет гладкую овальную грань для сочленения с третьей клинописью; а за ней (иногда) меньшая фасетка для сочленения с ладьевидной костью; в остальной части он грубый для прикрепления сильных межкостных связок.

Кубовид, суставы

Кубовидный сустав соединяется с четырьмя костями: (1) пяточной, (2) третьей клиновидной, (3) четвертой плюсневой костью и (4) пятой плюсневой костью. Иногда он соединяется с пятой ладьевидной костью.

Читать также....  В каких случаях назначают ортопедические наколенники, как их правильно подобрать

Ладьевидная кость

Ладьевидная кость расположена медиально в средней части стопы между таранной костью сзади и тремя клиновидными костями спереди (см. Следующее изображение). Он образует самую верхнюю часть медиального продольного свода стопы и действует как замковый камень свода. Это кость в форме лодки, которая находится между головкой таранной кости и тремя клинописными костями. Ладьевидная кость имеет 6 поверхностей.

Ладьевидная кость, поверхности

Задняя ладьевидная поверхность овальная, вогнутая, шире в латеральном направлении, чем медиально, и сочленяется с округлой головкой таранной кости (см. Изображение ниже).

Медиальная ладьевидная поверхность наклонена кзади и заканчивается округлым выступающим бугорком (см. Изображение ниже), куда вставляется часть сухожилия задней большеберцовой кости. Большая часть бугристости принимает прикрепление подошвенной пяточно-ладьевидной связки (пружины), отходящей от sustentaculum tali.

Кости стопы человека: анатомия
Улучшенный вид таранной кости и ладьевидной кости.

Передняя ладьевидная поверхность выпуклая из стороны в сторону и разделена 2 гребнями на 3 фасетки для сочленения с 3 клинописными костями. Дорсальная поверхность выпуклая из стороны в сторону и грубая для прикрепления связок (см. Следующее изображение). Подошвенная поверхность неровная, а также грубая для прикрепления связок. Боковая поверхность шероховатая и неровная для прикрепления связок и иногда представляет собой небольшую фасетку для сочленения с кубовидной костью.

 

Ладьевидная кость, суставы

Ладьевидная кость соединяется с 4 костями: таранной и 3 клинописными. Иногда он соединяется с пятой, кубовидной.

Клинопись

Три клинописи называются медиальной, средней и латеральной, и они имеют выпуклую форму на более широкой спинной поверхности. Средняя и боковая клинописи также имеют форму клина, так что вершина каждой кости направлена ​​вперед и к центру стопы. Медиальная клинопись выпуклая кнутри и закругленная снизу. Медиальная и латеральная клинописи выступают дальше в дистальном направлении, чем средняя клинопись, создавая паз для основания второй плюсневой кости, который сочленяется со средней клинописью. Такая конфигурация создает эффект трапецеидального искажения и способствует устойчивости средней части стопы. См. Следующие изображения.

Кости стопы человека: анатомия
Кости стопы, дорсальный и вентральный виды.

Обзор медиальной клинописи, поверхностей и сочленений

Медиальная клиновидная кость — самая большая из трех клинописей. Он расположен на медиальной стороне стопы, между ладьевидной костью сзади и основанием первой плюсневой кости спереди.

Медиальная поверхность медиальной клинописи подкожная, широкая, четырехугольная. На ее переднем нижнем крае — гладкий овальный отпечаток, в который вставляется часть сухожилия передней большеберцовой мышцы; в остальной части он груб для прикрепления связок. Боковая поверхность вогнутая, представляет собой по верхнему и заднему краям узкую L-образную поверхность, вертикальную конечность и заднюю часть горизонтальной конечности, которые сочленяются со второй клинописью, тогда как передняя часть горизонтальной конечности сочленяется со второй. плюсневая кость. Остальная часть этой поверхности является шероховатой для прикрепления связок и части сухожилия длинной малоберцовой мышцы (малоберцовой мышцы).

Передняя поверхность имеет форму почки и намного больше задней поверхности, сочленяется с первой плюсневой костью. Задняя поверхность имеет треугольную форму, вогнутая и сочленяется с самой медиальной и самой большой из 3 фасеток на передней поверхности ладьевидной кости. Подошвенная поверхность шероховатая, образует основание клина; в ее задней части — бугорок для прикрепления части сухожилия задней большеберцовой мышцы. Он также обеспечивает прикрепление спереди к части сухожилия передней большеберцовой мышцы. Дорсальная поверхность — это узкий конец клина, направленный вверх и в стороны; это грубый способ крепления связок.

Первая клинопись соединяется с 4 костями: (1) ладьевидной, (2) второй клинописной, (3) первой плюсневой костью и (4) второй плюсневой костью.

Средний клинописный обзор, поверхности и сочленения

Вторая клиновидная кость, самая маленькая из трех, имеет форму клина с дорсальным основанием и подошвенной вершиной. Он расположен между двумя другими клинописами и сочленяется ладьевидной костью сзади и второй плюсневой костью спереди.

Передняя поверхность средней клиновидной кости треугольной формы, более узкая, чем задняя, ​​сочленяется с основанием второй плюсневой кости. Задняя поверхность, также треугольная, сочленяется с промежуточной фасеткой на передней поверхности ладьевидной кости. Медиальная поверхность несет L-образную суставную фасетку, проходящую по верхнему и заднему краям, для сочленения с первой клинописью, а на остальной части грубая для прикрепления связок. Боковая поверхность сзади представляет собой гладкую грань для сочленения с третьей клиновидной костью. Дорсальная поверхность образует основание клина; он четырехугольный и грубый для крепления связок. Подошвенная поверхность острая и бугорчатая

Медиальная клиновидная форма сочленяется с 4 костями: (1) ладьевидной, (2) первой клинописной, (3) третьей клинописной и (4) второй плюсневыми костями.

Боковой клинописный обзор, поверхности и суставы

Передняя поверхность боковой клинописи треугольной формы, сочленяется с третьей плюсневой костью. Задняя поверхность сочленяется с боковой фасеткой на передней поверхности ладьевидной кости и имеет шероховатость внизу для прикрепления связочных волокон.

Медиальная поверхность латеральной клинописи представляет собой переднюю и заднюю суставные фасетки, разделенные грубым углублением: передняя, ​​иногда разделенная, сочленяется с боковой стороной основания второй плюсневой кости; задняя часть огибает задний край и сочленяется со второй клинописью; грубое вдавление дает прикрепление к межкостной связке.

На боковой поверхности латеральной клинописи также представлены 2 суставные фасетки, разделенные шероховатой несуставной областью; передняя фасетка, расположенная у верхнего угла кости, небольшого размера, полуовальной формы и сочленяется с медиальной стороной основания четвертой плюсневой кости; задний и больший — треугольной или овальной формы, сочленяется с кубовидом; шероховатая, несуставная область служит для прикрепления межкостной связки. 3 фасетки для сочленения с 3 плюсневыми костями переходят одна в другую; эти фасетки для сочленения со второй клинописью и ладьевидной костью также непрерывны, но фасетка для сочленения с кубовидом обычно является отдельной.

Дорсальная поверхность продолговатая, ее заднебоковой угол вытянут назад; тогда как подошвенная поверхность представляет собой закругленный край и служит для прикрепления части сухожилия задней большеберцовой мышцы, части короткого сгибателя большого пальца стопы и связок.

Третья клинопись состоит из 6 костей: (1) ладьевидной, (2) второй клинописной, (3) кубовидной и (4-6) второй, третьей и четвертой плюсневых костей.

Плюсневые кости — анатомия

Плюсневые кости пронумерованы от 1 до 5, от медиального до латерального. Каждая плюсневая кость имеет голову, шею, стержень и основание.

Общие характеристики

Плюсневые кости имеют примерно цилиндрическую форму. Тело постепенно сужается от проксимального к дистальному концу. Они изогнуты по длинной оси и имеют вогнутую подошвенную поверхность и выпуклую дорсальную поверхность. См. Следующие изображения.

Кости стопы человека: анатомия

Кости стопы, дорсальный и вентральный виды.

Основание на проксимальном конце клиновидно, проксимально сочленяется с костями предплюсны, а по бокам — с смежными плюсневыми костями; его дорсальная и подошвенная поверхности грубые для прикрепления связок.

Головка на дистальном конце представляет собой выпуклую суставную поверхность, продолговатую сверху вниз и простирающуюся дальше назад подошвенной, чем дорсальной. Его стороны уплощены, и на каждой есть углубление, увенчанное бугорком, для связочного соединения. Его подошвенная поверхность имеет переднезаднюю бороздку (для прохождения сухожилий сгибателей) и отмечена с обеих сторон суставным возвышением, продолжающимся с конечной суставной поверхностью.

Первая плюсневая кость

Первая плюсневая кость — самая прочная и самая короткая из плюсневых костей. Тело сильное, с хорошо выраженной призмоидной формой. Основание обычно не имеет суставных фасеток по бокам, но иногда на латеральной стороне существует овальная фасетка, с помощью которой она соединяется со второй плюсневой костью. Его проксимальная суставная поверхность крупных размеров, почковидной формы; его окружность рифленая (для тарзометатарзальных связок) и кнутри дает прикрепление к части сухожилия передней большеберцовой мышцы; ее подошвенный угол представляет собой грубый овальный выступ для прикрепления сухожилия длинной малоберцовой мышцы (малоберцовой мышцы). Голова большая; на ее подошвенной поверхности расположены 2 рифленые фасетки, по которым скользят сесамовидные кости; грани разделены плавным возвышением.

Вторая плюсневая кость

Вторая плюсневая кость — самая длинная из плюсневых костей, поскольку она простирается больше всего в проксимальном направлении, сочленяясь с углубленной средней клинописью. Основание у него широкое сверху, узкое и грубое снизу. Имеет 4 суставные поверхности: одна сзади, треугольной формы, для сочленения со второй клинописью; один в верхней части медиальной поверхности для сочленения с первой клинописью; и 2 на его боковой поверхности, верхнее и нижнее, разделенные грубым несуставным промежутком. Каждая из этих боковых суставных поверхностей разделена на две части вертикальным гребнем; две передние грани сочленяются с третьей плюсневой костью; 2 задний (иногда непрерывный) с третьей клинописью. Пятая грань иногда присутствует для сочленения с первой плюсневой костью; он имеет овальную форму и расположен на медиальной стороне тела у основания.

Третья плюсневая кость

Третья плюсневая кость соединяется проксимально с помощью треугольной гладкой поверхности с третьей клинописью; медиально 2 фасетками, со второй плюсневой костью; и латерально одной фасеткой с четвертой плюсневой костью. Эта последняя грань расположена у дорсального угла основания.

Четвертая плюсневая кость

Четвертая плюсневая кость меньше предыдущих плюсневых костей; его основание представляет собой наклонную четырехугольную поверхность для сочленения с кубоидом; гладкая фасетка на медиальной стороне, разделенная гребнем на переднюю часть для сочленения с третьей плюсневой костью и заднюю часть для сочленения с третьей клинописью. На боковой стороне можно найти единственную фасетку для сочленения с пятой плюсневой костью.

Пятая плюсневая кость

Пятая плюсневая кость узнается по грубой возвышенности, бугристости на боковой стороне ее основания. Основание сочленяется сзади треугольной поверхностью, разрезанной наискось в поперечном направлении, с кубовидом, и медиально с четвертой плюсневой костью. Сухожилие третичной малоберцовой мышцы (малоберцовой мышцы) прикрепляется к медиальной части ее дорсальной поверхности. На дорсальной поверхности бугорка прикрепляется короткая малоберцовая мышца (малоберцовая мышца). Прочная перевязь подошвенного апоневроза соединяет выступающую часть бугорка с латеральным отростком бугристости пяточной кости. Подошвенная поверхность основания имеет бороздку для сухожилия минимального (минимального) отводящего пальца квинти и дает начало короткому сгибателю пальцев (quinti).

Плюсневые суставы

Основание каждой плюсневой кости сочленяется с одной или несколькими костей предплюсны, а голова сочленяется с одной из фаланг первого ряда. Первая плюсневая кость соединяется с первой клинописью, вторая — со всеми тремя клинописями, третья — с третьей клинописью, четвертая — с третьей клинописью и кубоидом, а пятая — с кубоидом.

Фаланги — анатомия

Фаланги стопы по количеству и общему расположению соответствуют фалангам руки; 2 находятся в большом пальце ноги, а по 3 — в каждом другом пальце. Фаланги стопы отличаются от фаланг кисти, однако, по своим размерам: тела фаланг стопы значительно уменьшены в длине и, особенно в первом ряду, сжаты с боков. См. Следующие изображения.

Проксимальные фаланги

Тело каждой проксимальной фаланги похоже на плюсневые кости: вверху они выпуклые, а внизу — вогнутые. Основание вогнутое для сочленения с соответствующей плюсневой костью, а головка представляет собой трохлеарную поверхность для сочленения со второй фалангой.

Средние фаланги

Средние фаланги меньше проксимальных, но больше дистальных; черты основания и головы подобны проксимальным фалангам.

Дистальные фаланги

Дистальные фаланги сверху вниз уплощены; каждая представляет собой широкое основание для сочленения с соответствующей костью второго ряда и расширенный дистальный конец для поддержки ногтя и конца пальца ноги.

Сесамоиды стопы

Гален, по-видимому, первым ввел термин « сесамоид» из-за сходства этих маленьких округлых костей с семенами кунжута. 7 ] Расположение сесамоидов на стопе постоянно, но частота их появления может варьироваться. 8 ]

Сесамоиды дают механическое преимущество мышечно-сухожильному отделу, в котором они расположены, и уменьшают трение и давление в соседнем суставе. Сесамоиды могут полностью или частично содержаться в сухожильной структуре, и они могут окостеневать или оставаться хрящевыми или частично окостеневшими с фиброзно-хрящевой поверхностью раздела между окостеневшими фрагментами. Эта вариабельность окостенения может объяснять рентгенологическое отсутствие или наличие различных сесамовидных костей, а также частоту двухпартийности сесамовидных костей.

Натуральные варианты

Добавочные кости

Кость стопы, часто связанная с аксессуаром, — это ладьевидная кость. Добавочная ладьевидная кость образуется, когда бугристость ладьевидной кости развивается из вторичного очага окостенения. Ниже описаны 3 различных типа добавочной ладьевидной кости (типы 1-3). 7 , 8 , 9 ]

Добавочная ладьевидная кость типа 1 небольшая, круглая или овальная и остается отделенной от тела ладьевидной кости. Это, вероятно, представляет собой сесамовидное соединение сухожилия задней большеберцовой мышцы и расположено на подошвенной стороне сухожилия на уровне нижней пяточно-ладьевидной связки.

Добавочная ладьевидная кость 2-го типа представляет собой определенную часть тела ладьевидной кости, но бугристость разделена фиброзно-хрящевой пластинкой неправильного очертания шириной менее 2 мм. Этот тип часто становится симптоматическим и иногда ошибочно принимается за перелом бугристости ладьевидной кости. Синхондрозом обладают только добавочные ладьевидные кости 2 типа.

Добавочные ладьевидные кости 3-го типа объединены костным гребнем, образующим рог ладьевидной кости. Дополнительные ладьевидные кости 2-го и 3-го типов составляют 70% этих деформаций.

Патофизиологические варианты

Неспособность примитивной мезенхимы к сегменту приводит к тому, что кости не разделяются ни частично, ни полностью. Область, где сегментация не удалась, могла быть костной или хрящевой, что приводило к разным типам тарзальной коалиции и потере движения между неотделенными костями. 10 ] Наиболее частыми коалициями являются пяточно-ладьевидная и таранно-пяточная срединные фасетки. Редкие коалиции включают таранно-ладьевидную, пяточно-кубовидную, навикулокубовидную и навикулокубовидную.

Читать также....  В каких случаях назначают ортопедические наколенники, как их правильно подобрать
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector