Лечение ревматизма: обзор эффективных методов

Ревматизмом называется системное заболевание соединительной ткани и сосудов, имеющее инфекционно-аллергическую природу. Причиной болезни чаще всего становится неверно пролеченная острая стрептококковая инфекция, в частности, ангина. Это заболевание обычно поражает детей и подростков, но может встречаться и во взрослом возрасте. Довольно часто ревматизм поражает и пожилых людей со сниженным иммунитетом. Лечение ревматизма – довольно сложный и длительный процесс.

В зависимости от локализации ревматического поражения различают:

  • ревмокардит – поражение сердечной мышцы и ее оболочек;
  • ревмополиартрит – поражение суставов;
  • ревмоплеврит – поражение бронхо-легочной системы;
  • ревмоэритема – поражение кожи;
  • ревмохорея – ревматизм нервной системы.

Содержание статьи:
Диагностика и терапия
Назначаемые медикаменты
Физиотерапия, ЛФК
Народная медицина

Существуют и другие виды болезни, только проявляются они значительно реже. В зависимости от вида ревматического повреждения симптомы болезни несколько отличаются.

врач и пациентка

Наиболее часто происходит поражение суставов, сопровождающееся болями, наблюдается озноб, повышение температуры тела, общая интоксикация, сердечная недостаточность, боли в сердце, мышечная слабость, ревматоидные узелки и т.д.

Диагностика ревматизма

Чтобы диагностировать заболевание, помимо опроса и осмотра, могут понадобиться следующие исследования:

  • электрокардиография;
  • УЗИ сердца;
  • рентген;
  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • артроскопия;
  • пункция суставов;
  • ревмопробы.

Терапия ревматизма

Лечение ревматизма проводят в 3 этапа. Активная фаза заболевания устраняется в стационаре. На это требуется примерно 1-2 месяца, в зависимости от тяжести протекания болезни. После нормализации состояния пациента требуется проведение второго этапа, который проводится вне больницы и заключается в санитарном или санитарно-курортном лечении. Ну и на третьем этапе проводится диспансерное наблюдение по месту жительства.

Лечение заболевания необходимо начинать как можно раньше. Основной его задачей является устранение стрептококковой инфекции и тех осложнений к которым она привела. С этой целью проводится антибиотикотерапия. Помимо нее необходимо проведение противовоспалительной терапии, повышения иммунитета организма, адаптации к физическим нагрузкам, лечение поражений сердца.

Немедикаментозное лечение

Помещение, где находится пациент должно часто проветриваться и систематически облучаться ультрафиолетом.

Постельный режим

Лечение активной фазы ревматизма следует проводить в стационаре. Если же это по какой-либо причине осуществить нельзя, то необходимо обеспечить постельный режим в домашних условиях.

Двигательную активность восстанавливают постепенно и только после стихания активной фазы. Обычно на это требуется примерно 2-3 недели.

Диета

При ревматизме довольно важную роль играет диета. Еда должна быть разнообразной, содержать много витаминов и других полезных веществ. Ежедневный рацион должен включать много овощей и фруктов. Обязательно употребление белка – не менее 1г на килограмм массы тела в сутки.

в стационареРекомендуется употребление кисломолочных продуктов, рыбы, яиц, орехов. Питьевой режим ограничивают 1 литром жидкости в сутки.

Запрещено употреблять алкоголь, дрожжевую выпечку, соленую, жирную, острую и маринованную пищу, копчености, колбасы, кофе и крепкий чай. Следует также ограничить употребление конфет и других сладостей.

Читать также....   Гиалуром: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы пациентов

Медикаментозное лечение

Антибиотикотерапия ревматизма

Применение антибиотиков является основой лечения ревматизма, ведь чтобы его побороть требуется устранить патологических стрептококков.

Препаратами выбора лечения болезни являются пенициллины. В частности,бензилпенициллин, амоксициллин и феноксиметилпенициллин.

При неэффективности терапии пенициллинов назначаются цефалоспорины (например, Цефадроксил). При этом следует учитывать, что для пенициллинов и цефалоспоринов характерна перекрестная аллергия, поэтому при наличии гиперчувствительности к любому из представителей этих групп необходимо применение других антибиотиков. Могут использоваться макролиды (Азитромицин, Спирамицин, Мидекамицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Суммамед, Азитро, Фромилид) или линкозамины (Клиндамицин, Линкомицин). Антибиотикотерапия должна осуществляться не менее 10-14 дней, так как в ином случае возможна повторная активизация острой формы ревматизма с новой силой.

После устранения активной фазы ревматизма в течении года несколько раз вводятся долгодействующие формы пенициллина для профилактики рецидива болезни. В некоторых случаях подобную терапию проводят в течении 5 лет.

НПВС

Именно препараты этой многочисленной группы являются основой обезболивающей и противовоспалительной терапии. При этом представители НПВС устраняют повышенную температуру и оказывают некоторое влияние на иммунный ответ организма. Эти лекарства могут применяться внутренне либо в виде инъекций в зависимости от выраженности болезни. Курс лечения этими средствами довольно длителен, поэтому негативно учитывать их негативное влияние на слизистую оболочку органов пищеварительного тракта.

Кроме этого, местно могут применяться НПВС в виде мазей и гелей для усиления обезболивающего эффекта.

Представители:

  • антибиотикиДиклофенак (Диклобене, Ортофен, Диклак, Вольтарен, Диклоберл);
  • Кетопрофен (Кеторолак, Ультрафастин, Кетонал);
  • Мелоксикам (Ароксикам, Мелбек, Мовикс, Мовалис, Аспикам, Зелоксим, Рекокса);
  • Напроксен (Напрофф, Налгезин, Алив);
  • Целекоксиб (Целебрекс);
  • Рофекоксиб (Денебол);
  • Нимесулид (Найз, Аффида, Ремесулид, Нимегезик, Нимид);
  • Пироксикам (Федин, Брексин).

Подбор препарата выполняется индивидуально с учетом переносимости, возраста пациента и наличия сопутствующих болезней.

Гормональная терапия

Применение глюкокортикостероидов необходимо включать в лечение ревматизма в острый период, а также при развитии панкардита. Их применяют в течении 10-14 дней в виде таблеток либо инъекций (зависит от остроты процесса). При недостаточной эффективности 2-х недельного курса применения гормональных средств, дальнейшее их применение возможно только под клиническим и инструментальным контролем врача. Обязательно проводят Эго-КГ.

Хорошие результаты дает совместное применение глюкокортикостероидов и НПВС. Это заметно повышает эффективность лечения и позволяет несколько снизить применяемые дозы гормональных средств, что уменьшает проявление их негативных побочных влияний на организм.

Препараты: Преднизолон, Метилпреднизолон, Полькортолон, Солу-медрол, Метипред и др.

Гамма-глобулиновые препараты

Применение гамма-глобулиновых препаратов направлено в первую очередь на стимуляцию иммунозащитных сил организма.

Цитостатические иммунодепрессанты

Представители цитостатических иммунодепрессантов назначаются пациентам с затяжным либо непрерывно рецидивирующим течением болезни, которая не поддается лечению кортикостероидами и хинолиновыми препаратами. Представители: Имуран, Эндоксан, Азатиоприн, Хлорбутин.

Хинолиновые препараты

Средства хинолинового ряда назначаются при постоянно рецидивирующем ревматизме. Их назначение обычно проводят совместно с салицилатами. Их применение продолжают на протяжении года, так как первые эффекты становятся заметными только спустя 1-2 месяца приема. Но при этом лечебный эффект значительный и их прием позволяет бороться с самыми сложными формами болезни. Представители: Плаквенил, Делагил, Резохин, Хлорохин.

Ингибиторы АПФ

Лекарства из этой фармакологической группы назначаются при развитии сердечной недостаточности, вызванной ревматизмом. Эти препараты способствуют уменьшению пороков сердца, повышению его работоспособности и увеличению фракции выброса.

Читать также....   Упражнения для растяжки позвоночника

Представители: Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл, Рамиприл, Моэксиприл, Цилазаприл, Квинаприл, Энап и др.

Бета-блокаторы

Эти препараты также необходимы для нормализации работы сердца и уменьшения признаков сердечной недостаточности.

таблетка в руках врачаВажной особенностью их применения является постепенное увеличении дозы до достижения терапевтической. Отмену препарата также проводят постепенно, так как возможно развитие синдрома отмены, сопровождающегося усилением симптомов сердечной недостаточности.

Сердечные гликозиды

Лекарства этой группы назначаются пациентам с выраженной недостаточностью кровообращения. Представители: Дигоксин, Ацедоксин, Новодигал, Изоланид.

Мочегонные средства

Препараты, обладающие мочегонным эффектом, также назначаются при сердечной недостаточности, возникшей из-за ревматизма. Кроме того, они помогают уменьшить недостаточность кровообращения у пациентов с пороками сердца. Представители: Фуросемид, Лазикс, Индап, Индапамид.

Препараты калия

При длительном лечении диуретиками и сердечными гликозидами происходит выведение из организма калия. В этих случаях назначается применение препаратов, восполняющих дефицит этого микроэлемента. Это: Аспаркам, Панангин.

Витаминные препараты

Терапию дополняют приемом витаминно-минеральных комплексов для ускорения процесса восстановления организма. Прием витаминов группы В оказывает положительное влияние на состояние нервной системы, что особенно актуально при малой хорее.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы являются неотъемлемой частью лечения ревматизма. Они позволяют ускорить процесс выздоровления благодаря обезболивающему, рассасывающему, противовоспалительному действию, повышению защитных свойств организма, улучшению кровообращения, микроциркуляции и питания в пораженных тканях.

Могут применяться разнообразные методы и методики. Их выбирают с учетом тяжести и особенностей поражения тканей, наличия сопутствующих патологий и характерных особенностей организма пациента.

Физиотерапевтические методы могут применяться как во время лечения болезни в стационаре, так и в условиях саниторно-курортной терапии.

Возможно применение:

  • ультрафиолетовых облучений области пораженных суставов;
  • электрофореза с кальцием или салицилатами в зоне пораженных суставов;
  • лампы инфракрасных лучей;
  • лампы соллюкс;
  • микроволн;
  • электросна;
  • аэроионотерапии;
  • грязетерапияпарафиновых аппликаций;
  • ванн (радоновых, сероводородных, углекислых, хлоридных натриевых и кислородных);
  • электрофореза с антибиотиками;
  • грязелечения.

При этом при ревмокардите считаются лучшими сероводородные и углекислые ванны.

Плазмоферез

Плазмоферез показано проводить при затяжном течении ревматизма. Эта процедура позволяет очистить кровь от токсинов и «агрессивных» антител.

Массаж

Массаж необходимо проводить для улучшения кровообращения, устранения мышечных спазмов, укрепления мышц, устранения последствий суставной неподвижности. Поначалу проводится массаж конечностей, а только после устранения острого периода переходя к к массажу самих суставов.

ЛФК

Комплекс лечебной физкультуры при ревматизме подбирается с особой осторожностью. Его проведение возможно только после полного устранения активной фазы болезни, когда необходимо придерживаться постельного режима.

Выбор конкретных упражнений проводится с учетом тяжести поражения органов, суставов, а главное сердца. Помимо этого, учитывается общее физическое состояние и подготовка пациента, а также наличие у него иных патологий.

ЛФК при лечении ревматизма необходимо для улучшения общего состояния организма, возвращения подвижности суставам, повышения общего тонуса, улучшения кровообращения и сердечной деятельности, укрепления нервной и дыхательной систем.

Первые самые легкие упражнения начинают выполнять сразу после переведения пациента в полупостельный режим. Комплекс выполняют не дольше 10 минут в положении лежа. Упражнения для мелких суставов чередуют с дыхательными упражнениями. Постепенно время тренировки увеличивается и по мере выздоровления и возможности передвижения начинают вводить упражнения в положении стоя.

Читать также....   Как выводить соли из суставов

При отсутствии рецидивов болезни на протяжении 2-3 лет можно начинать заниматься гимнастикой, ходьбой, лыжным спортом, терренкуром, ходить в пешие экскурсии.

Особенности лечения суставной формы болезни

Суставная форма болезни обычно успешно лечиться применением антибиотиков с НПВС. Конечно проводится дополнительная стимуляция иммунитета.

При тяжелом течении заболевания лекарственные средства могут вводиться непосредственно в пораженные суставы.

Особенности терапии ревматизма сердца

При ревматическом поражении сердца необходим прием более широкого списка препаратов. К НПВС, антибиотикам, глюкокортикоидам, назначают препараты для поддержки и нормализации функционирования сердечно-сосудистой системы.

врач и пациентОднако, далеко не всегда консервативными методами можно восстановить миокард. При сформировавшемся пороке сердца без операции никак не обойтись. При этом при подготовке к проведению хирургического вмешательства терапия направлена на активное устранение воспалительного процесса, а также на уменьшение признаков сердечной недостаточности.

Проведение операции возможно только после стабилизации состояния пациента и выведения его из активной фазы болезни.

Особенности лечения детей

Ревматизм особенно часто поражает детские организмы. При этом тактика лечения полностью совпадает с тактикой лечения взрослых пациентов. Основной особенностью является более тщательный подбор медикаментов, так как многие из них нельзя принимать для лечения детей либо же прием дозволен с существенными ограничениями.

Кроме этого, особый упор делается на лечебную гимнастику для полного восстановления организма. В целом прогнозы выздоровления у детей довольно неплохие – более 85%. К сожалению, у оставшихся 15% избежать порока сердца, даже при правильном лечении, не удается.

Народные методы лечения

Народная медицина предлагает множество различных методов лечения ревматизма. Однако доверяться им и приступать к самолечению не стоит. Важно помнить, что ревматизм очень непростое заболевание, опасное своими последствиями и самолечение может привести к непоправимому урону организму. Поэтому прежде чем сделать компресс, принять настойку или отвар по рецепту народной медицины необходимо обратиться к врачу и согласовать с ним такое применение.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение позволяет закрепить результаты лечения и предотвратить ее возвращение. Рекомендуется посещение санаториев своего климата, так как резкое изменение природных условий может послужить толчком развитию рецидива.

Каждый санаторий предполагает проведение своих профилактических мероприятий. При этом особое значение имеет бальнеотерапия.

Диспансерное наблюдение

После окончания лечения ревматизма и получения желаемого выздоровления следует на постоянной основе наблюдаться у своего терапевта или ревматолога. Это позволит вовремя определить начало ремиссии и принять меры по ее устранению.

Диспансерное наблюдение при лечении ревматизма включает:

  • введение антибактериальных препаратов в целях профилактики;
  • проведение инструментальных и лабораторных исследований на определение маркеров ревматизма;
  • прием курса НПВС 2 раза в год при необходимости;
  • рекомендации по комплексу ЛФК и его изменение по мере необходимости.

Профилактика рецидивов ревматизма

Для предупреждения повторного развития ревматизма придется приложить немало усилий. Помимо санаторно-курортного лечения и профилактического приема антибиотиков, НПВС, а иногда и гормональных средств, необходимо пересмотреть свой образ жизни.

Рекомендуется:

  • выполнять все предписания врача;
  • закаливаться;
  • вовремя пролечивать все инфекционные болезни;
  • укреплять иммунитет;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • вовремя лечить заболевания зубов и другие потенциальные очаги инфекции;
  • полноценно питаться;
  • периодически сдавать бакпосевы на определение стрептококка;
  • не заниматься самолечением, а при первых же признаках рецидива обращаться к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector