Остеохондроз позвоночника

Введение

Остеохондроз позвоночника по праву называют болезнью цивилизации. Симптомы, связанные с этой патологией, на сегодняшний день служат причиной почти четверти обращений за медицинской помощью.

О строении позвоночника

Позвоночник человека устроен таким образом, что позволяет ему вести активную жизнь, находясь в вертикальном положении. Изгибы позвоночного столба служат для амортизации осевой нагрузки. Векторы силы при этом равномерно распределяются между всеми 24 его составляющими. Между костными телами позвонков как смягчающие прокладки расположены межпозвоночные диски. Суставные поверхности боковых отростков и продольные связки связывают всю эту конструкцию в единое целое. Подробное описание необходимо для дальнейшего понимания такой патологии, как остеохондроз позвоночника.

Что такое остеохондроз

Патологические состояния, связанные с изменениями позвонков, описывались на протяжении всей истории медицины. Врачи прошлого использовали термины «люмбалгия», «прострел», «радикулит». Определение «остеохондроз» было предложен лишь в ХХ веке. Буквально его можно перевести как «патология кости и хряща».

Механизм возникновения остеохондроза

Болезненные изменения позвоночника возникают из-за целого ряда причин. Это:

  • дистрофия межпозвонковых дисков;
  • системные воспалительные заболевания с поражением суставов;
  • травмы позвоночника;
  • изменения, вызванные неравномерной физической нагрузкой.

Патологические процессы в межпозвонковых дисках

Болезненные явления при остеохондрозе чаще всего начинаются в межпозвонковом диске. Это анатомическое образование состоит из пульпозного желеобразного ядра и окружающей его кольцевой фиброзной связки. Образно диск можно представить как резиновый шарик, заполненый густым желе. Такое строение идеально подходит для смягчения осевых и боковых нагрузок, которым постоянно подвергается позвоночный столб.

Со временем в ходе возрастных изменений меняется и структура хряща. Кольцевая связка теряет свою эластичность. Возникают микротравмы с нарушением ее целостности. В местах повреждений со временем откладываются соли кальция − кальцинаты. По периферии суставов позвонков разрастается плотная фиброзная ткань. Как результат позвоночник теряет подвижность и зачастую деформируется. Итог этого патологического процесса − множество болезненных симптомов и синдромов.

Остеохондроз позвоночника

Рис. 1 Последствия остеохондроза

В случае нарушения целостности фиброзной ткани, окружающей желеобразное ядро межпозвонкового диска описаны следующие патологические состояния:

  • пролабирование;
  • протрузия;
  • грыжа;
  • секвестрация.

При начальных изменениях в фиброзном кольце появляется незначительное смещение его ядра. Такое смещение протяженностью до 3 мм называют пролабированием. Начало болезни протекает бессимптомно. При сдвиге ядра более чем на 3 мм происходит деформация диска без нарушения его целостности. В этом случае могут появиться первые болезненные симптомы, из-за сдавления корешков спинного мозга. В случае полного разрушения части фиброзного кольца диск выступает за пределы связки. В этом случае говорят о грыже. При полном разрыве связки диск может полностью выпасть в позвоночный канал.

Читать также....   Шейно-грудной остеохондроз: особенности анатомии и клиники

Изменения позвоночника при системных заболеваниях

Описана целая группа болезней, сопровождающихся воспалением во внутренних органах и поражением суставов. Одна из самых известных ‒ ревматизм. В ходе периодических его обострений возникают воспалительные изменения суставных поверхностей, в том числе и межпозвонковых. Результат таких частых обострений − снижение подвижности в суставе. Со временем может развиться и полное их сращение. При системном заболевании поражаются суставы всех трех отделов позвоночника.

Симптомы остеохондроза

Клинические симптомы, сопровождающие остеохондроз позвоночника очень разнообразны. Они связаны с окружающими позвоночный столб анатомическими формациями. Наиболее распространенные проявления это:

  • локальные боли;
  • боли, отдающие по ходу нервных стволов;
  • нарушение чувствительности;
  • сосудистые расстройства из-за пережатия позвоночных артерий;
  • ограничение подвижности позвоночника.

Болевой синдром

Локальные или отдаленные боли появляются при давлении деформированного межпозвонкового диска на корешки спинного мозга. Различают две группы корешков: передние, проводящие сигналы к мышцам и органам и задние, по которым поступают входящие нервные импульсы. При давлении измененного хряща на нерв больной жалуется на боли в месте грыжи диска. Болевые импульсы также могут и распространяться по ходу нервных волокон. Такие боли называют отдающими или по научному иррадиирующими. Так, при приступе острого радикулита, болезненные ощущения могут не ограничиваться областью крестца и поясницы, но распространяться по ходу седалищного нерва ‒ в область подколенной ямки.

Если страдают нервные стволы, передающие сигналы в мозг, возникает изменение чувствительности. Это ощущения «мурашек», онемения либо снижения ощущений в различных частях тела.

Сосудистые расстройства

Болезненные явления сопровождаются деформацией позвоночного столба и сдавливанием проходящих вдоль позвоночника сосудов. Это вызывает нарушение кровообращения внутренних органов. Так остеохондроз позвоночника в шейном отделе из-за расстройства кровотока головного мозга вызывает упорные головные боли. Фиброзная ткань, окружающая околопозвоночные сосуды, реагирует на климатические изменения, поэтому головные болей при остеохондрозе часто связаны с колебаниями погоды и геомагнитными флюктуациями. Сужение сосудов при шейном остеохондрозе приводит к патологии глазного дна и ухудшению зрения.

Остеохондроз грудного отдела осложняется уменьшением подвижности ребер. Это негативно сказывается на дыхательной экскурсии грудной клетки. Ограничение дыхательных движений ведет к снижению вентиляции легочной ткани. Как результат возникают хронические воспалительные процессы в системе бронхов. При остром ущемлении корешков спинного мозга в грудном отделе говорят о простреле. Это резкая боль в груди после какого-либо неудачного движения. Она словно пронзает насквозь грудную клетку. Болевой синдром при простреле ограничивает активные движения больного. Из-за болей бывает трудно даже глубоко вдохнуть.

Читать также....   Остеохондроз грудного отдела позвоночника: нетипичные формы

Остеохондроз позвоночника

Рис. 2 Частые локализации остеохондроза

Изменения в поясничном отделе позвоночника всегда более выражены. Это объясняется тем, что поясничные позвонки самые нижние и несут большую нагрузку. По этой причине и деформации здесь всегда сильнее. Если в шейном отделе преобладают воспалительные изменения суставов, то в поясничном патология чаще возникает в ткани дисков. По статистике более чем в половине случаев страдают третий, четвертый и пятый поясничные позвонки.

Из-за длительного давления и выраженной за счет остеохондроза деформации ущемление спинномозговых корешков происходит регулярно. Такие периодические травмы нервных стволов клиницисты называют обострением хронического радикулита (от латинского радикулюс ‒ корешок). Боли при радикулите очень интенсивные. Они резко усиливаются при малейшем изменении положения тела. В случаях частых травм и последующих воспалительных процессов образуются необратимые изменения в периферических нервных стволах. Иногда такое патологическое явление приводит к инвалидности.

Диагностика

Из-за совокупности характерных жалоб предположить остеохондроз может врач любой специальности. Наиболее точный диагноз установит невролог. Совокупность характерных изменений рефлекторных реакций и чувствительных расстройств поможет выявить наиболее измененные участки позвоночника и назначить правильное лечение.

Из инструментальных способов диагностики чаще всего применяют рентген. На обзорных снимках в переднезадней и боковой проекции можно хорошо различить состояние анатомических изгибов, наличие либо отсутствие боковых деформаций. Врач − рентгенолог оценивает дистанцию между отдельными позвонками, определяет состояние межпозвонковых дисков. Деформация и отложения солей кальция в суставах позвонков свидетельствует о перенесенном хроническом воспалении (ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева).

Остеохондроз позвоночника

Рис. 3 Рентгеновское исследование

При компьютерной томографии нюансы интенсивности рентгеновского излучения, проходящего через ткани, оценивается специальной эвристической программой. При этом исследовании с высокой точностью устанавливаются участки, отличающиеся по плотности. Смещения позвонков, наличие грыжи дисков, выбухание части диска в просвет позвоночного канала − все это на КТ измеряется с точностью до миллиметра. К сожалению, этот метод довольно дорог и доступен лишь в крупных клиниках.

УЗИ − исследование позвоночного столба наиболее доступный способ обследования. Он не так точен, как КТ, однако, позволяет судить о состоянии связок, окружающих мышц и сосудов. К тому же УЗИ сейчас очень широко распространено и доступно.

Лечение

Симптомы и лечение остеохондроза взаимосвязаны. Чаще всего лечебные процедуры направлены на уменьшение проявлений болезни. Второй способ лечения служит для устранения поражения позвоночника. Сочетание одного и другого методов возможны во множестве комбинаций. В каждом отдельном случае желательно учитывать состояние конкретного пациента.

Читать также....   Люмбаго: лечение в остром периоде, типичные ошибки при лечении спинальной боли

Медикаментозное лечение

Этот способ исцеления необходим для лечения осложнений, вызванных основным заболеванием. Чаще всего это устранение боли. Ослабить болевой синдром можно применив анальгетики. При болезнях позвонков чаще назначают обезболивающие препараты нестероидного ряда, на основе кетопрофена, например «Кетонал».  Помимо уменьшения боли они обладают и противовоспалительным действием.

Биогенные стимуляторы иммунитета такие как растворы «Алоэ», «ФИБС», «Стекловидное тело» ускоряют процессы заживления.

Витамины группы «В» как в чистом виде, так и в виде специальных медикаментозных препаратов улучшают питание ткани поврежденных нервных стволов и способствуют их восстановлению.

Остеохондроз позвоночника

Рис.4 Помогут комплексы витаминов группы «В»

Физиолечение

Для уменьшения процессов воспаления применяют глубокое прогревание мягких тканей пораженной области. Используют воздействие токам высокой частоты − УВЧ. Благотворно и действие переменного магнитного поля при индуктотермии. Для ослабления болевого синдрома применяется введение обезболивающих препаратов, таких как раствор новокаина, при помощи электрофореза.

Всякий болевой синдром из-за деформации позвоночника сопровождается спазмом окружающих его мышц. Это нормальная физиологическая реакция. Организм рефлекторно пытается исправить положение тела и уменьшить болевой синдром. К сожалению, такой неконтролируемый спазм может еще более усугубить травму нервных стволов. Для уменьшения сокращения мускулатуры иногда применяют миорелаксанты − препараты, влияющие на сократительную способность мышечных волокон.

Спазм скелетной мускулатуры можно уменьшить и при помощи иглоукалывания.

В подостром периоде, который наступает через 4−6 недель от начала обострения, лечение направлено на устранение причины дорсопатии. При этом используют различные способы вытяжения позвоночника при помощи специальных тренажеров. Это делается для уменьшения деформаций.

Той же цели служит и массаж.

Остеохондроз позвоночника

Рис.5 Вытяжение при остеохондрозе

Хирургическое лечение

В случаях, когда повреждение межпозвонковых дисков приводит к частым обострениям и грозит инвалидностью, показано хирургическое лечение. Все методы оперативного вмешательства направлены на декомпрессию ущемленных нервных корешков. Одним из современных способов служит эндоскопическая дискэктомия, выполняемая при грыже межпозвоночного диска. Удаляют либо весь измененный диск, либо его фрагмент.

Послеоперационный период длится несколько месяцев. Для скорейшего восстановления функции рекомендовано избегать стрессов и физических нагрузок.

Заключение

Болезни позвоночника многие из врачей называют расплатой за прямохождение. Это одна из самых распространенных патологий. Известно множество способов восстановления здоровья, подорванного болезненно измененными позвонками, однако, ни один из них не вернет полного здоровья. В молодом возрасте следует помнить − активный образ жизни и занятия спортом легко предотвратят дорсопатию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector