Острый и хронический реактивный артрит: симптомы и лечение

reaktivnyj-artrit-simptomy-i-lechenieПри наличии в организме очага острого или хронического воспалительного процесса может развиться вторичное инфекционно-воспалительное заболевание суставов, получившее название реактивный артрит; симптомы и лечение данной суставной патологии мы изучим в предлагаемом материале.

Эпидемиология

Реактивный артрит чаще поражает взрослых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Согласно данным статистики мужчины страдают этим заболеванием чаще, чем представительницы прекрасного пола. Среди факторов риска развития реактивного артрита ученые выделяют наследственную предрасположенность, а именно экспрессию определенных маркеров главного комплекса гистосовместимости (HLA-B27).

Как острый, так и хронический реактивный артрит чаще развивается на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний пищеварительной системы или урогенитального тракта, вызванных как возбудителями специфической природы (ЗППП – гонококки, уреаплазмы, хламидии и т.п.), так и неспецифической патогенной и условно-патогенной микрофлорой. Во втором случае развитию реактивного артрита, как правило, сопутствует ослабление общего и местного иммунного ответа.

Реактивный артрит: симптомы и лечение

При изучении симптомов реактивного артрита мы будем обращать на три составляющие патологического процесса:

  • локализация артрита;
  • клинические проявления артрита;
  • сопутствующие артриту заболевания и симптомы;

Локализация. Реактивный артрит чаще поражает коленные суставы, голеностопные, тазобедренные и мелкие суставы стопы. Реже в патологический процесс вовлекаются локтевые, лучезапястные и межфаланговые суставы кисти, плечевые суставы и суставы позвоночника.

Клинические проявления. Главным признаком воспаления в суставе является боль в суставе. Интенсивность болевого синдрома может варьировать в широком диапазоне, однако чаще всего имеет место умеренно выраженный болевой синдром с незначительным ограничением двигательной активности. Покровные ткани (подкожная жировая клетчатка, кожа) над пораженным суставом нередко гиперемированы и отечны, возможно незначительное повышение температуры кожи в клинически значимой области. При пальпации область сустава болезненна.

Читать также....  Остеохондроз позвоночника по праву называют болезнью цивилизации. Симптомы, связанные с... Остеохондроз позвоночника

Сопутствующие симптомы. Очень часто реактивный артрит сопровождается признаками воспаления органов мочеполовой системы: зуд и боль в области половых органов, появление выделений из уретры/влагалища, учащение позывов к мочеиспусканию, дискомфорт в промежности, усиливающийся во время дефекации и полового акта. У мужчин эти симптомы могут быть проявлением простатита, у женщин – уретрита, цистита или кольпита.

Также следует обращать внимание на развитие воспалительных процессов в слизистых оболочках глаз (конъюнктивит). Типичным проявлением конъюнктивита будет резь и ощущение «песка» в глазах, а также заметная гиперемия конъюнктивы. Эти симптомы часто игнорируются и списываются на «ветер, переохлаждение» и другие внешние факторы. Между тем, воспаление слизистых оболочек может быть важным диагностическим признаком скрытой инфекции урогенитального тракта.

Реактивный артрит: лечение

Если диагностическое обследование подтвердило диагноз реактивный артрит, лечение следует начинать с назначения антибактериальных препаратов. Однако это правило нельзя использовать слепо и бездумно, ибо в нем существует множество исключений.

Во-первых, не всякий реактивный артрит лечится антибактериальными препаратами. В ряде случаев достаточно иммуномодулирующей терапии, направленной на укрепление иммунитета. И, во-вторых, не все инфекционные агенты восприимчивы к действию антибиотиков. Если первопричиной артрита стала вирусная инфекция (вирус герпеса, энтеровирусы, аденовирусы), назначение антибактериальных препаратов теряет смысл и может навредить здоровью пациента.

После такого предупреждения можно вернуться к разговору об антибактериальной терапии. При диагнозе реактивный артрит лечение антибиотиками осуществляется длительными курсами (20-40 дней), выбор препарата проводится после верификации возбудителя и определения его чувствительности к основным антибактериальным препаратам. Настоятельно не рекомендуем в качестве руководства к действию использовать при выборе антибиотика советы коллег, родственников и соседей.

С особенной осторожностью следует подходить к назначению антибиотиков в педиатрии. Если анализы подтвердили реактивный артрит, лечение у детей должно проводиться не только на основании чувствительности возбудителя к антибиотикам, но также с учетом токсичности тех или антибиотиков. Посему еще раз акцентируем внимание на том, что составить схему антибактериальной терапии (то есть выбрать препарат, подобрать дозу, кратность введения и длительность курса) вправе только опытный лечащий врач.

Читать также....   Подагрический артрит: диета и лечение лекарственными препаратами

Помимо антибиотиков в алгоритмы лечения реактивного артрита включаются иммуномодулирующие препараты, укрепляющие защитные силы организма. В качестве симптоматической терапии для купирования болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства (кеторолак, целекоксиб, диклофенак) и кортикостероиды. Следует заметить, что к гормональной терапии нужно подходить с большой осторожностью, так как кортикостероиды угнетают местный и общий иммунитет и тем самым способствуют хронизации инфекции!

В заключение скажем, что при грамотном и комплексном подходе к составлению схем фармакотерапии реактивный артрит лечится весьма успешно. Да, курс лечения может растянуться на несколько месяцев, однако его результатом будет полное избавление от заболевания. И напротив, отсутствие адекватной фармакотерапии может привести к хронизации инфекции, причем не только в суставах, но и в первичном очаге – пищеварительной системе или органах урогенитального тракта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector