Поясничная боль

Поясничная боль

При появлении поясничной боли лучше не заниматься самолечением, а обратиться к врачу, так как боль может быть признаком тяжелой патологии. Основным методом диагностики является МРТ поясничного отдела позвоночника. В большинстве случаев с болью удается справиться консервативными методами лечения.

Что такое поясничная боль?

Боль в пояснице или поясничная боль — распространенная проблема, с которой сталкиваются на определенном этапе жизни до 80% населения Земли. У многих боль в пояснице возникает повторно. Поясничная боль — это не какое-то особенное заболевание, это симптом, который может быть следствием совершенно разных процессов.

Поясничная боль — вторая по распространенности причина (после простуды) не выхода на работу. Кроме того, боль в пояснице — это также одна из самых распространенных причин визита к врачу и вызова скорой помощи. Это вторая по распространенности неврологическая жалоба, уступающая только головной боли.

Большинство пациентов, даже те, у которых имеется сдавление нервного корешка в поясничном отделе позвоночника, чувствуют себя значительно лучше примерно через два месяца с начала лечения. В некоторых случаях, это происходит даже тогда, когда никакого лечения не проводилось.

Поясничную боль обычно разделяют на острую и хроническую. Острой считается боль, длящаяся меньше месяца, хронической — боль, которая длится дольше месяца.

Причины поясничной боли

Как уже было отмечено ранее, поясничная боль — не болезнь, а симптом. Распространенные причины боли включают повреждение мышц, костей и/или нервов позвоночника. Боль в пояснице также может стать следствием проблем с органами брюшной полости и тазовой области, например, аппендицита, болезней почек, инфекций почек и мочевого пузыря, заболеваний репродуктивной системы и т.п. Такую боль называют отраженной. Беременность также может стать причиной поясничной боли из-за растяжения связок в тазовой области, раздражения нервов и перенапряжения поясницы. Врач, проводящий диагностику боли в пояснице, обязан иметь это в виду.

  • 1. Защемление нервного корешка
    Защемление нервного корешка в поясничном отделе позвоночника зачастую является следствием межпозвонковой грыжи. Нередко происходит защемление корешков спинного мозга из которых образуется седалищный нерв,что становится причиной ишиаса: болевого синдрома, при котором отмечается боль в пояснице, иррадиирующая в бедро или ягодицу и затем — в ногу.
    Межпозвонковая грыжа развивается в том случае, когда происходит дегенерация межпозвонковых дисков. Гелеобразный центр диска выдавливается в позвоночный канал, где располагается спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервов, через трещину в наружной оболочке диска. Дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках начинают развиваться на третьем десятилетии жизни, а межпозвонковые грыжи имеются примерно у трети людей старше 20 лет. Межпозвонковые грыжи чаще развиваются у людей групп риска, занятых тяжелым физическим трудом или, наоборот, проводящих свой рабочий день в вынужденной позе за компьютером, швейной машиной и т.д.. В настоящее время грыжи диска помолодели и встречаются у школьников, начиная с 5 класса, так как дети носят портфели с тяжелыми учебниками и много времени проводят в вынужденных статичных позах. В 21 веке остеохондроз позвоночника приобрел характер эпидемии и встречается у более 90% населения после 30 лет. Тяжелыми осложнениями остеохондроза позвоночника являются грыжи и протрузии дисков, спондилез, спондилоартроз и вторичное сужение позвоночного канала. Все эти осложнения остеохондроза развиваются параллельно и могут быстро инвалидизировать пациента. Поэтому, так важно вовремя при появлении поясничной боли обратиться к врачу и пройти полный комплекс исследований для диагностики остеохондроза. Чем раньше была выявлена патология, тем проще лечить.

    • Спондилез появляется тогда, когда межпозвонковые диски теряют влагу и объем, что снижает их высоту. При спондилезе развиваются костные наросты (остеофиты), которые также могут защемлять корешки спинного мозга и привести к сужению позвоночного канала.
      Также к сужению позвоночного канала может привести дегенерация межпозвонковых дисков в сочетании с заболеванием суставов . Такие изменения становятся причиной болезненных симптомов и хорошо видны даже на обычной рентгенограмме. Пациент со стенозом позвоночного канала может ощущать боль в обеих нижних конечностях при длительном пребывании в положении стоя и ходьбе даже на короткие дистанции;
    • Синдром конского хвоста рассматривается как повод для обращения за срочной медицинской помощью, поскольку речь идет о непосредственном сдавлении спинного мозга. Чаще всего, синдром конского хвоста является следствием межпозвонковой грыжи. Пациент с синдромом конского хвоста испытывает боль в пояснице и ногах, возможную потерю чувствительности, а также дисфункцию мочевого пузыря и/или кишечника. Эта дисфункция может выражаться, например, в недержании или невозможности опорожнить мочевой пузырь или кишечник;
  • 2. Проблемы с мышечно-скелетной системой, которые могут вызывать боль в пояснице, включают миофасциальную боль и фибромиалгию
    • Миофасциальная боль характеризуется болью и болезненностью в определенных областях (триггерных точках), а также ограничением подвижности в пораженных группах мышц. Пациентам, как правило, становится легче при выполнении упражнений на вытяжение пораженных мышц;
    • Фибромиалгия характеризуется болью и болезненностью в разных участках тела. Кроме того, пациенты жалуются на генерализованную скованность, усталость и боли в мышцах.
  • 3. Инфекция позвонков (например, остеомиелит) — нечастая причина боли в пояснице
  • 4. Воспаление позвоночника неинфекционной природы (спондилит) может вызывать скованность и боль в позвоночнике, которые особенно выражены по утрам. Анколизирующий спондилит (болезнь Бехтерева) обычно развивается у подростков и молодых людей.
  • 5. Разного рода опухоли (в том числе и раковые) в просвете позвоночного канала или в позвонках могут быть причиной поясничной боли
  • 6. Воспаление нервов позвоночника может стать следствием инфекции, поражающей нервную ткань, например, опоясывающего лишая. Такое воспалением также может стать причиной боли в пояснице.
Читать также....   Лечение остеохондроза спины

Симптомы

Боль в люмбосакральной области является первичным симптомом поясничной боли. При этом могут наблюдаться следующие особенности:

  • боль может иррадиировать в ногу по передней, боковой или задней поверхности ноги, а может быть ограничена только поясницей;
  • боль может усиливаться во время физической активности;
  • иногда боль может усугубляться ночью или из-за длительного пребывания в положении сидя, например, при долгой поездке на автомобиле;
  • Вы можете ощущать онемение или слабость в любой части ноги, включая стопу.

Диагностика

Диагностика причин поясничной боли начинается с составления медицинской истории пациента, а также медицинского осмотра, который должен включать также и неврологический осмотр. После анализа медицинской истории пациента и данных, полученных при осмотре, врач может направить пациента на дополнительные обследования, если необходимо подтверждение и/или уточнение диагноза.

Такими обследованиями могут стать радиографические исследования, исследования состояния нервов и анализы крови.

1. Радиографические исследования

  • использование рентгенографии назначают с случаях, если имела место тяжелая травма или легкая травма у пациента старше 50 лет, а также пациентам, вынужденным долго применять стероиды. В остальных ситуациях рентгенография бесполезна как инструмент диагностики поясничной боли;
  • миелография — это рентгенографическое исследование с введением специального красителя напрямую в позвоночный канал. Использование миелографии значительно сократилось после появления МРТ. Миелографию сейчас, как правило, проводят в сочетании с КТ и только в особых случаях, например, при планировании операции;
  • магнитно-резонансная томография — относительно дорогое, но очень точное исследование. При проведении МРТ используются не рентгеновские лучи, а сильное магнитное поле. МРТ считается основным исследованием, применяемым при диагностике боли в спине, в т.ч. поясничной боли. Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить всю патологию, находящуюся в просвете позвоночного канала, которая может вызвать боль в пояснице- грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, спондилез, спондилоартроз, сужение позвоночного канала, опухоли доброкачественные и злокачественные и так далее. При появлении почсничной боли этот метод диагностики должен использоваться в первую очередь.
  • компьютерная томография применяется как замена МРТ в тех случаях, когда проведение МРТ затруднено или невозможно.
Читать также....   Малая берцовая кость: где находится, функции, варианты переломов и их лечение

2. Исследования нервов

Электромиография (ЭМГ) — исследование, включающее введение тонких игл в мышцы. Таким образом, измеряется электрическая активность нервов. Обычно такого рода исследования проводят при хронической боли в пояснице для оценки степени повреждения нервов. Также этот тест помогает врачу отличить проблемы с нервами от проблем с мышцами.

3. Анализы крови

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и содержание С-реактивного белка — два анализа, которые могут показать наличие воспаления в организме;

Лечение поясничной боли

Методы лечения поясничной боли разнятся в зависимости от причины, ее вызвавшей. К часто практикуемым методам относятся:

  • прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов, миорелаксантов;
  • изменение образа жизни (похудание, повышение уровня физической активности);
  • ношение ортопедического корсета (после травмы);
  • коррекция осанки;
  • разработка правильного двигательного стереотипа;
  • безнагрузочное вытяжение позвоночника;
  • гирудотерапия, иглоукалывание;
  • лечебная гимнастика;
  • медицинский массаж.

В превалирующем большинстве случаев поясничной боли, пациенты не нуждаются в хирургическом лечении.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector