Протрузии дисков поясничного отдела позвоночника

Протрузии дисков поясничного отдела позвоночника

Что такое протрузии дисков поясничного отдела позвоночника?

Протрузия межпозвонкового диска — это распространённое повреждение межпозвонкового диска. Протрузии могут возникнуть в пояснице (поясничном отделе), грудной области (грудном отделе) и в шее (шейном отделе). Степень «выпячивания» диска может быть разной. Если выпячивание настолько значительное, что пульпозное ядро прорывает фиброзную оболочку диска и выходит наружу, то оно называется грыжей межпозвонкового диска.

Межпозвонковые диски — это амортизирующие кольца из соединительно-тканного хряща и гликопротеида, которые отделяют друг от друга костные тела позвонков, обеспечивают движение на каждом позвоночном уровне и предоставляют достаточное пространство для основных спинномозговых нервов для выхода из позвоночного канала и иннервации конечностей.

Кольцо является внешней частью межпозвонкового диска. Оно состоит из несколько оболочек разнонаправленных соединительно-тканных волокон, которые плотно прилегают друг к другу, создавая барьер вокруг наполненного гликопротеидом гелеобразного ядра диска.

Степень травматизации межпозвонкового диска может варьироваться от небольших внутренних нарушений до серьезных выпячиваний диска с образованием межпозвонковой грыжи, или даже до полного отрыва части дискового материала с образованием секвестрированной межпозвонковой грыжи.

Жидкое содержимое диска или пульпозное ядро в центре диска похоже на карамель внутри шоколада. Обычно оно двигается внутри кольца, подстраиваясь под давление, оказываемое на Ваш позвоночник. Тем не менее, при повреждении фиброзного кольца, оно слабеет и пульпозное ядро начинает оказывать на него давление, что и приводит к возникновению протрузии межпозвонкового диска.

Протрузия межпозвонкового диска потенциально может сдавливать или раздражать нервы в тех областях, где они покидают позвоночник. Сдавление нервов при протрузиях поясничного отдела позвоночника может привести к боли в позвоночнике, спазмам, судорогам, онемению, покалываниям и боли в ногах.

Читать также....   Выбираем лучшее лечение Миозита

Что вызывает протрузию межпозвонкового диска?

Возникновение протрузии, грыжи или разрыва диска, как правило, связаны с двумя факторами:

  • существовавшим ранее ослаблением фиброзного кольца или
  • внезапным увеличением давления на диск, которое привело к разрыву волокон фиброзного кольца.

Причины повреждения межпозвонкового диска может объединить в три большие группы:

1. Постоянные микротравмы

Длительный период постоянной микротравматизации может привести к повреждению диска. Лучшим примером регулярных микротравм является неправильная осанка.

Неправильная осанка, когда Вы сидите, стоите или работаете подвергает Ваш позвоночник стрессу. Постоянные сутулость или наклонное положение приводит к перерастяжению и ослаблению фиброзного кольца межпозвонковых дисков. Со временем это приводит к нарушению целостности диска и смещению ядра диска кзади. В конечном итоге позвоночные суставы и нервы оказываются под давлением.

2. Внезапная нагрузка

Внезапная нагрузка на межпозвонковые диски может возникнуть во время травматичной ситуации, например, автомобильной аварии. Это может случиться из-за природы внезапных сил, воздействующих на Ваше тело во время удара или столкновения, тогда как само тело пытается этим силам противостоять.

Неожиданная нагрузка или вращение диска может привести к разрыву волокон фиброзного кольца и, как следствие, повреждению межпозвонкового диска. Вы всегда должны поднимать любой вес, используя правильную биомеханику подъёма тяжестей. Использование неправильных техник, таких как наклон вперёд и растягивание спины, может привести к внезапной травматизации межпозвонкового диска.

3. Генетические факторы

Считается, что заболевания позвоночника, как и многие другие патологии, могут иметь генетическую природу. В группу риска попадают люди с повышенным содержанием эластина в соединительно-тканных волокнах меньшей их плотностью. Как мы помним, именно из соединительной ткани и состоит фиброзное кольцо.

Другие факторы, влияющие на возникновение межпозвонковых протрузий, являются в большей степени средовыми. К ним относятся такие факторы, как излишний брюшной жир, низкая физическая подготовка, слабые конечности и определённые виды работы (например, связанные с тяжёлыми физическими нагрузками).

В целом наследственные факторы не играют значительной роли в возникновении межпозвонковых протрузий.

Симптомы протрузий дисков поясничного отдела позвоночника

Подозревать наличие протрузии межпозвонкового диска можно в том случае, если боль в спине усиливается в сидячем положении, при наклоне назад, кашле и чихании, а также при подъёме и переносе тяжестей.

Читать также....   Пояснично-крестцовый остеохондроз

Ишиас, боль в ноге, покалывания, онемение и слабость обычно связаны с более серьёзными патологиями диска, такими как, например, межпозвонковая грыжа.

Потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией может указывать на тяжёлую патологию диска.

Как диагностировать межпозвонковую протрузию?

Ваш врач будет проводить первичную диагностику, основываясь на истории болезни и имеющихся симптомах. Он также проведёт клинические тесты для подтверждения патологии диска и определит, имеются ли у Вас признаки компрессии нерва. Наиболее прогрессивными тестами для определения размеров межпозвонковых грыж и протрузий являются МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

Самым современным и точным визуализирующим исследованием является МРТ. Рентгенография не может выявить грыжу или протрузию межпозвонкового диска. Тем не менее, на рентгене можно увидеть признаки других осложнений остеохондроза, которые почти всегда сопутствуют грыже или протрузии диска. На рентгеновском снимке можно увидеть грыжу Шморля, остеофиты и вторичное сужение позвоночного канала. Однако, при болях в пояснице и ноге лучше избежать рентгена позвоночника и начать с МРТ поясничного отдела позвоночника на высокопольном аппарате. Ультразвуковое исследование позвоночника не является общепринятым исследованием и дает чрезвычайно мало информации о позвоночнике. По нашему мнению, а также мнению большинства врачей, которые проводят данное исследование оно не должно применяться для диагностики позвоночника.

Лечение протрузий дисков поясничного отдела позвоночника

Большинство лёгких и умеренных случаев межпозвонковых протрузий лечатся консервативными методами, то есть без хирургического вмешательства. Чтобы позволить порванным волокнам фиброзного кольца зажить, а выпячиванию — уменьшиться или полностью исчезнуть, лечение межпозвонковых протрузий сосредоточено на том, чтобы гелеобразное содержимое вернулось в центр диска. Это позволяет разорванным волокнам находиться как можно ближе друг другу, что нормализует функционировании фиброзного кольца. Также это способствует ускорению заживления разорванных тканей.

Задачи консервативного лечения

Первая задача: уменьшение боли и воспаления

Первоначальной задачей в лечении межпозвонковых протрузий является снижение болевого синдрома и уменьшение компресии на спинно-мозговой корешок. Уменьшение боли — это, как правило, основная причина, которая побуждает людей обращаться за медицинской помощью. По правде говоря, боль — это финальный симптом развития межпозвонковой протрузии, но лечить его нужно в первую очередь.

Читать также....   Боль в шейном отделе позвоночника

Лучшим средством уменьшения болевого синдрома при протрузии или грыже диска является безнагрузочное вытяжение позвоночника, так как оно уменьшает компрессию сосудисто-нервного пучка и улучшает питание межпозвонкового диска. Массаж может уменьшить болевой синдром за счет расслабления мышц, длительное время находящихся в тонусе. Гирудотерапия уменьшает воспаление. Медикаментозное же лечение при протрузиях и грыжах диска имеет ограниченное значение и часто не эффективно. Более того, медикаментозное лечение упорно назначаемое врачом поликлиники при длительном применении может вызвать ятрогенные заболевания, в том числе и множественные язвенные поражения желудка и кишечника.

Вторая задача: укрепление мышц

Для восстановления здоровья позвоночника необходимо укреплять мышцы, стабилизирующие позвоночник. Ваш врач может порекомендовать специальную лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц позвоночника и брюшной полости.

Третья задача: восстановление утраченных функций

Ещё одной задачей лечения протрузий дисков поясничного отдела позвоночника является восстановление утраченных функций и возвращение к привычному для пациента образу жизни. Этому способствует выполнение рекомендаций врача (не поднимать тяжести, чаще менять положение тела, стараться поддерживать привычный уровень активности) и постоянное, систематическое лечение.

Четвёртая задача: предотвращение рецидива

Боль в пояснице имеет тенденцию возвращаться. Основной причиной рецидива считается недостаточность реабилитации. В частности, отсутствие в лечебной программе упражнений, направленных на укрепление мышц спины и брюшной полости, а также неосведомлённость пациентов о правильной биомеханике тела. Лечебные упражнения необходимо продолжать выполнять после основного лечения. Общие упражнения также очень важны для успешного предотвращения рецидива. Ваш врач может порекомендовать Вам плавание и пешие прогулки. Важно понимать, что серьёзные нагрузки могут ухудшить состояние Вашего позвоночника. Также некоторым пациентам может быть рекомендовано изменение образа жизни, включая отказ от алкогольных напитков, курения и снижение веса.

Хирургическое лечение межпозвонковых протрузий

Хирургическое лечение очень редко требуется при протрузиях дисков поясничного отдела позвоночника. Симптомы, которые сохраняются более шести месяцев, могут потребовать внимание хирурга, который специализируется на лечении боли в спине и ишиаса. Если у Вас имеются серьёзные симптомы, такие как дисфункция мочевого пузыря, кишечника или экстремальная мышечная слабость, то Вам может быть необходима неотложная операция.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector