Синдром конского хвоста

Что такое синдром конского хвоста?

Синдром конского хвоста — это редкое нарушение, при котором обычно требуется срочная операция. При синдроме конского хвоста происходит компрессия (сдавление) пучка нервных корешков под названием cauda equina (в переводе с латыни — «конский хвост»). Этот нервный пучок отходит от нижнего конца спинного мозга и расположен в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Нервы, входящие в этот пучок, иннервируют ноги, стопы и тазовые органы. При синдроме конского хвоста срочная операция может потребоваться для предотвращения нарушений контроля за мочеиспусканием и дефекации, а также пареза или паралича нижних конечностей.

Причины синдрома конского хвоста

Синдром конского хвоста чаще возникает у взрослых, чем у детей. Но синдром конского хвоста может возникнуть и у ребенка, если у него есть врожденный дефект позвоночника или же он перенес травму позвоночника.

Наиболее распространенные причины синдрома конского хвоста:

  • Большая межпозвонковая грыжа в поясничном отделе позвоночника (наиболее часто встречающаяся причина). Межпозвонковая грыжа представляет собой выпячивание материала межпозвонкового диска в позвоночный канал, где на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника располагается т.н. конский хвост;
  • Сужение (стеноз) позвоночного канала. Стеноз позвоночного канала заключается в уменьшении его диаметра. Это может стать результатом дегенеративных изменений в позвоночнике (например, остеоартрита), однако стеноз позвоночного канала может носить и врожденный характер. При наиболее выраженном сужении позвоночного канала может возникнуть синдром конского хвоста;
  • Опухоли позвоночника (в т.ч. и злокачественные);
  • Инфекция, воспаление, кровотечение в позвоночнике, перелом позвоночника;
  • Осложнение после серьезной травмы позвоночника (автомобильная авария, падение, огнестрельное или ножевое ранение);
  • Врожденный дефект, например, неправильное соединение кровеносных сосудов (артериовенозная мальформация).
Читать также....   Уколы при радикулите

Факторы риска возникновения синдрома конского хвоста

Люди с повышенным риском развития межпозвонковых грыж имеют также более высокий риск появления синдрома конского хвоста, т.к. в большинстве случаев синдром конского хвоста оказывается вызван экструзией диска большого размера в поясничном отделе позвоночника. Расовая принадлежность мало влияет на риск появления синдрома конского хвоста, хотя есть сведения , что представители негроидной расы подвержены этому риску немного меньше, чем другие группы. Мужчины немного чаще страдают от синдрома конского хвоста, чем женщины. Люди среднего возраста находятся в несколько большем риске развития синдрома конского хвоста, т.к. в этот период увеличивается вероятность возникновения межпозвонковых грыж. Поднятие тяжестей тоже можно рассматривать как повышенный риск появления синдрома конского хвоста.

Симптомы и признаки синдрома конского хвоста

Иногда бывает сложно диагностировать синдром конского хвоста, поскольку симптомы и признаки синдрома варьируются и могут усугубляться достаточно медленно. Кроме того, они часто имитируют другие состояния. В целом, при синдроме конского хвоста обычно присутствуют следующие симптомы и признаки:

  • Сильная боль в пояснице;
  • Боль, онемение и/или слабость в обеих ногах, из-за чего Вы можете спотыкаться при ходьбе и/или с трудом встаете со стула;
  • Потеря чувствительности или изменение чувствительности в ногах и/или стопах, достаточно выраженное или усугубляющееся со временем;
  • Онемение в паховой области и по внутренней поверхности бедер, похожие на ощущение в седле верхом на лошади;
  • Недавно возникшая проблема контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации, выражающиеся либо в задержке мочи и/или кала, либо в трудностях в удержании мочи и/или кала;
  • Внезапно появившаяся сексуальная дисфункция;
  • Боль по типу ишиаса, односторонняя или двусторонняя (хотя болевой синдром может полностью отсутствовать);
  • Слабость мышц нижней части ног (нередко параплегия);
  • Ахиллов (коленный) рефлекс отсутствует с обеих сторон;
  • Отсутствуют анальный и бульбокавернозный рефлексы;
  • Нарушение походки.
Читать также....   Поясничный остеохондроз

Диагностика синдрома конского хвоста

Врач может диагностировать синдром конского хвоста на основе следующего:

  • Анализ медицинской истории пациента, во время которого пациенту задаются вопросы о состоянии его здоровья, симптомах, уровне ежедневной активности;
  • Медицинский осмотр, предполагающий оценку врачом физической силы пациента, его рефлексов, чувствительности и движений. Также для оценки состояния пациента могут понадобиться анализы крови;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует магнитные поля и компьютеры для получения высокодетализированных трехмерных снимков позвоночника;
  • Миелография (рентген позвоночного канала после инъекции контрастного вещества) позволяет точно определить место сдавления спинного мозга или нервов;
  • Компьютерная томография (КТ). Используется в том случае, если у пациента есть противопоказания к проведению МРТ (наличие металлических конструкций или аппаратов в организме). Качество снимков КТ уступает качеству снимков МРТ.

Лечение синдрома конского хвоста

Если Вам диагностировали синдром конского хвоста, понадобятся экстренные меры по ликвидации сдавления нервов. Операция должна быть проведена быстро для того, чтобы избежать необратимого повреждения нервной ткани, что может привести к параличу ног, потере контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации, сексуальной дисфункции и другим проблемам. Лучше всего, если операция будет проведена в течение 48 часов после начала симптомов. Они способны уменьшить воспаление тканей. Если Вам диагностировали инфекцию, Вам может понадобиться прием антибиотиков, если у Вас обнаружили опухоль, после операции может понадобиться лучевая терапия или химиотерапия.

Даже если лечение было проведено своевременно, полная функциональность может не вернуться. Это зависит от того, насколько серьезным оказалось повреждение нервов. Если операция прошла успешно, функции контроля за мочеиспусканием и дефекацией могут восстанавливаться еще в течение некоторого времени, до нескольких лет.

Жизнь с синдромом конского хвоста

Если из-за синдрома конского хвоста произошло повреждение нервной ткани, операция не всегда может помочь восстановить ее. Если полного восстановления иннервации не произошло, речь идет о хроническом синдроме конского хвоста. В таком случае, Вам нужно научиться адаптироваться к изменениям в функционировании Вашего тела. Главными факторами успешной адаптации являются физическая и эмоциональная поддержка.

Читать также....   Как лечить межреберную невралгию?

Попробуйте найти поддержку в Вашей семье. Кроме того, существуют профессионалы, которые тоже могут позаботиться о Вас. В зависимости от Ваших симптомов, Вы можете получить помощь от трудо- и физиотерапевта, социального работника, сексолога. Чрезвычайно полезной может оказаться поддержка людей, которые действительно знают, через что Вам приходится проходить, т.е. людей с такими же проблемами.

Если у Вас присутствует потеря контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации, могут помочь следующие советы:

  • Используйте катетер для того, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь 3 или 4 раза в день;
  • Пейте много воды и поддерживайте хорошую гигиену тела. Это позволит избежать инфекций мочеиспускательного канала;
  • Очищайте кишечник рукой в медицинской перчатке. Если нужно, используйте глицериновые свечи или клизмы;
  • Носите специальное защитное белье для того, чтобы избежать протеканий.

Кроме того, спросите врача о медикаментозном лечении болевого синдрома и проблем с контролем за мочевым пузырем и кишечником.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector