Вывих плечевого сустава

Вывих плечевого сустава — это обратимое повреждение, которое приводит к ограничению подвижности верхней конечности. Патология возникает в результате полной или частичной потери контакта между поверхностями плечевой кости и лопатки. Это довольно распространенное повреждение — по данным статистики, оно регистрируется в 50-60% случаев получения травм. Это связано с функциональными и анатомическими особенностями этой области.

Патология требует адекватного и своевременного лечения, которое позволит восстановить все потерянные функции и предотвратить развитие осложнений, приводящих к инвалидности. В большинстве случаев заболевание не угрожает жизни пациента, но сильно влияет на ее качество. Однако если вывих сочетается с переломом кости или разрывом связки, то возникает высокий риск повреждения крупных сосудов и нервов, расположенных вблизи сустава.

Строение плечевого сустава

Строение плечевого сустава практически не отличается от анатомии других крупных суставов, однако некоторые особенности у него все же есть. Наличие сустава позволяет человеку совершать большое количество движений верхней конечностью, но при этом прочность и устойчивость естественного двигательного механизма снижается. Сустав образован головкой плечевой кости и впадиной лопатки, которые разделены узким пространством, заполненным специальной жидкостью, которая смазывает суставные поверхности и снижает трение. Область соприкосновения лопатки и плечевой кости окружена соединительно-тканной капсулой (сумкой) и укреплена сухожилиями и связками. Все это поддерживает сустав в анатомически верном положении и обеспечивает его герметичность.

Следует отметить, что связок около плечевого сустава немного, а их прочность невелика. С одной стороны, это обеспечивает высокую подвижность, с другой, снижает устойчивость к травмам и повреждениям.

Причины и виды вывихов

Лечение и реабилитация вывиха плечевого сустава напрямую зависят от вида патологии и ее причин. Именно они определяют тактику терапии, которая позволяет восстановить утраченные функции и предупредить развитие осложнений.

Основные причины развития вывиха:

• травматическое повреждение элементов сустава;
• врожденные аномалии развития костей, связок, мышц;
• растяжение суставной сумки;
• заболевания суставов;
• перенапряжение мышц и связок;
• гипермобильность (патологическое увеличение объема движений);
• системная патология (туберкулез, остеопатия, дистрофия, остеомиелит и др.).

Вывихи плеча делят на 2 основные группы:

1. Врожденные, которые формируются в результате родовой травмы и аномалий развития;
2. Приобретенные, то есть развившиеся в результате травматических и нетравматических повреждений.

Вывихи последнего типа регистрируются в 80% случаев и подразделяются на:

• травматические (осложненные повреждениями окружающих образований и неосложненные);
• нетравматические (произвольные, появившиеся вследствие нестабильности сустава при совершении привычных действий, и хронические, развившиеся на фоне различных заболеваний).

В зависимости от времени получения травмы и обращения за помощью различают:

• свежий вывих (повреждение зарегистрировано в течение 3 дней с момента появления);
• несвежий вывих (диагностика проведена в течение 3 недель);
• застарелый вывих (прошло более 3 недель после его формирования).

Следует отметить, что люди, столкнувшиеся с вывихом плечевого сустава единожды, не застрахованы от повторных случаев заболевания. Частые повреждения приводят к формированию привычного вывиха плеча, который может появляться уже в результате совершения обычных действий. Патология развивается из-за неправильно проведенного лечения или нарушения стабильности сустава.

Симптомы и диагностика вывиха плеча

Основной симптом патологии — боль различной интенсивности. Чем больше тканей повреждено, тем сильнее болевые ощущения, в результате которых пациент удерживает руку в вынужденном положении и ограничивает собственные движения. Осложненные формы сопровождаются сильными болями, вызванными не только растяжением связок и смещением костей, но и их переломом с вовлечением крупных сосудов и нервов и других окружающих образований.

Неизменным признаком заболевания является нарушение функции сустава и его деформация. При этом изменение внешнего вида можно заметить невооруженным взглядом. Стоит отметить, что любое повреждение сопровождается воспалительными явлениями — отеками в области патологии. Если длительно не обращаться за помощью, то капсула пораженного сустава становится плотнее и толще и впоследствии теряет свою эластичность. Помимо этого, формируются фиброзные тяжи, которые фиксируют сустав в неправильном положении.

Диагностика вывиха сустава основывается на результатах внешнего осмотра пациента, пальпации области повреждения, а также проведении дополнительных медицинских исследований: рентгенологического, УЗ, КТ и МРТ. Для определения объема и степени повреждения чаще всего используют рентген и УЗИ, но при планировании сложных операций обязательно проводят КТ или МРТ.

Нередко при диагностике вывиха сустава на рентгенологических снимках у пациентов обнаруживают довольно распространенное заболевание — артроз. Подробнее об этом недуге и способах его лечения читайте здесь. С симптомами еще одного бича человечества — остеохондроза — можно ознакомиться здесь.

Лечение вывиха плеча

Терапевтические мероприятия после диагностирования патологии направлены на восстановление структурных элементов сустава и его функциональности. Только квалифицированный специалист может определить, как лечить вывих плечевого сустава. Самолечение полностью исключается, так как это может привести к повреждению окружающих тканей и другим осложнениям. Как правило, терапия делится на три этапа: вправление сустава, его иммобилизация и реабилитация.

Вправление может быть закрытым и открытым (оперативным). Закрытое применяется при свежем вывихе. Существует несколько вариантов, которые зависят от вида повреждения (метод Джанелидзе, Коха, Гиппократа и т.д.). Лечение привычного вывиха плечевого сустава и застарелого в большинстве случаев не обходится без оперативного вмешательства, во время которого сустав фиксируют специальными спицами и другими приспособлениями.

Обязательное условие после проведенных манипуляций — иммобилизация сустава, которая необходима для закрепления костей в нужном положении, восстановления структурных элементов и предотвращения рецидивов. Для этого на поврежденную область накладывают повязку Дезо или лонгету примерно на 1 месяц.

После снятия иммобилизирующей повязки необходимо пройти курс реабилитации, который направлен на восстановление функции сустава. Он также позволяет провести лечение растяжения связок плечевого сустава, укрепить сухожилия и мышцы. Для этого используют физиопроцедуры (магнитотерапию, индуктотермию, криотерпию и т.п.) и ЛФК. Реабилитация проводится в течение 6 месяцев.