Защемление седалищного нерва

Защемление седалищного нерва

Что такое защемление седалищного нерва?

Седалищный нерв — это самый длинный и толстый нерв человеческого тела. Он разветвляется на выходе из поясничного отдела позвоночника, проходит через ягодицы, заднюю поверхность бедер и спускается по задней стороне ног в стопы. Седалищный нерв играет ключевую роль в создании связи между спинным мозгом и мышцами ног и стоп.

Любой тип болевых ощущений или неврологических симптомов, ощущаемых в областях, иннервируемых седалищным нервом, носит название ишиаса.

Ишиас, как правило, бывает вызван защемлением нервного корешка в поясничном отделе позвоночника. Медицинское название ишиаса — поясничная радикулопатия, что указывает на то, что симптомы вызваны компрессией нерва на уровне поясничного отдела позвоночника.

Специфические симптомы защемления седалищного нерва будут разниться друг с другом, в зависимости от того, какой именно корешок спинномозгового нерва оказался защемлен и насколько выражено защемление.

Целый ряд проблем с позвоночником приводит к появлению боли в областях, иннервируемых седалищным нервом. Чаще всего ишиас появляется в том случае, если корешок L5 или S1 оказывается сдавлен межпозвонковой грыжей. Нервные корешки, формирующие седалищный нерв, очень чувствительны, поэтому для появления боли может быть достаточно химического раздражения нервного корешка при выходе межпозвонкового диска в позвоночный канал, даже в том случае, если сама грыжа не вызывает защемление.

Симптомы ишиаса

Наиболее часто встречающаяся форма ишиаса характеризуется следующими симптомами:

  • боль ощущается только в одной ноге (не в обеих ногах);
  • боль начинается в пояснице или ягодицы, спускается по задней поверхности бедра и, как правило, иррадиирует в нижнюю часть ноги и/или стопы;
  • боль обычно острая, не ноющая. Люди описывают такую боль как жгучую, пронизывающую, подобную электрическому разряду;
  • боль, как правило, усугубляется в положении стоя или сидя и облегчается в положении лежа и при ходьбе.

Кроме болевых ощущений, другие распространенные симптомы защемления седалищного нерва включают онемение и покалывание ног. Кроме того, у пациентов с защемлением седалищного нерва могут наблюдаться слабость в ноге или стопе.

Читать также....   Почему возникают боли в пояснице при беременности на ранних сроках?

Надо понимать, что ишиас — это всего лишь комплекс симптомов, а не диагноз. Сам термин дословно означает, что у пациента наблюдается боль в ноге в результате сдавления седалищного нерва. Диагноз же — это то состояние, которое вызвало это сдавление (например, межпозвонковая грыжа).

Как мы уже писали, седалищный нерв — это самый длинный и толстый нерв человеческого тела. Толщина его примерно равна толщине большого пальца руки человека.

Седалищный нерв начинается в поясничном отделе позвоночника, где нервные корешки выходят из спинного мозга (через отверстия в костях на задней стороне позвоночника) и спускается вниз по задней поверхности ноги до пальцев стопы.

Любая проблема в поясничном отделе позвоночника может затронуть нервные корешки, которые формируют седалищный нерв, что приведет к появлению боли в областях, иннервируемых седалищным нервом.

Седалищный нерв отвечает за чувствительность и мышечную силу нижних конечностей, а также за рефлексы в нижних конечностях. Седалищный нерв связывает спинной мозг с мышцами ягодиц, бедер, ног и стоп. Если седалищный нерв оказывается защемленным, это может привести к появлению мышечной слабости или онемения в ноге, лодыжке, стопе и пальцах стопы.

Седалищный нерв состоит из пяти нервов. Он формируется с левой и с правой стороны от позвоночника четвертым и пятым поясничными нервами и первыми тремя нервами крестцового отдела позвоночника.

Каждый нерв выходит из позвоночника между двумя позвоночными сегментами:

  • нерв, который выходит из позвоночника между четвертым и пятым поясничными сегментами (L4 и L5), носит название нервного корешка L5;
  • нерв, который выходит из позвоночника между L5 и первым крестцовым сегментом (S1), называется нервный корешок S1;
  • нервы, выходящие из крестцового отдела позвоночника, называются нервными корешками S2 и S3.

Пять нервных корешков с каждой стороны сгруппировываются на передней поверхности грушевидной мышцы (в ягодице) и становятся одним большим нервом — седалищным нервом. Седалищный нерв затем проходит по задней поверхности каждой ноги, разветвляясь для того, чтобы снабдить чувствительностью и подвижностью определенные части ноги и стопы.

Читать также....   Атрофированные мышцы спины – что является причиной?

Над коленом, с задней стороны, седалищный нерв разделяется на два нерва, большеберцовый и малоберцовый, которые иннервируют разные участки нижней части ноги:

  • малоберцовый нерв проходит латерально по внешней стороне колена и дальше вниз, в верхнюю часть стопы;
  • большеберцовый нерв продолжает спускаться ниже по стопе и иннервирует пятку и cтупню.

При защемлении седалищного нерва боль и другие симптомы могут ощущаться в разных частях ноги и стопы, в зависимости от того, где произошло защемление нерва.

Симптомы ишиаса, испытываемые разными пациентами — боль, онемение, покалывание, слабость очень вариативны. Одни пациенты будут ощущать симптомы, в первую очередь, в ягодице, другие — по задней поверхности бедра и ниже, вплоть до икры; иногда боль и онемение могут ощущаться даже в пальцах стопы.

Боль и другие специфические симптомы при ишиасе зависят от того, какой именно нерв оказался защемленным. Типичные симптомы включают:

  • симптомы ишиаса, вызванные защемлением нервного корешка L4 (между третьим и четвертым поясничными сегментами) могут включать: боль и/или онемение в нижней части ноги и стопе; слабость может выражаться в невозможности подъема стопы вверх. У пациентов может быть снижен или отсутствовать коленный рефлекс;
  • симптомы ишиаса, вызванные защемлением нервного корешка L5 (между четвертым и пятым поясничными сегментами) могут включать слабость при выпрямлении прямого пальца и потенциально слабость в лодыжке (отвислая стопа), а также боль или онемение в верхней части стопы, особенно в области между большим и вторым пальцем;
  • симптомы ишиаса, вызванные защемлением нервного корешка S1 (между пятым поясничным и первым крестцовым сегментами), находящегося в основании позвоночника, могут включать: боль и/или онемение по боковой или передней поверхности стопы; слабость мышц, выражающаяся в сложностях при подъеме пятки с земли или хождением на цыпочках. У пациента может быть снижен или отсутствовать коленный рефлекс.

Хотя описанные симптомы при ишиасе распространены, они могут сильно варьироваться из-за ряда факторов, например, уникальных анатомических вариаций, а также степени и особенности конкретной патологии.

Причины

Целый ряд проблем в поясничном отделе позвоночника могут привести к ишиасу. Чаще всего причиной ишиаса является межпозвонковая грыжа. Другие распространенные состояния, приводящие к ишиасу, включают дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника, спондилолистез, стеноз позвоночного канала, спондилез и спондилоартроз.

Читать также....   Почему возникают боли в пояснице?

Наличие любого заболевания, при котором в просвете позвоночного канала оказывается патологический объект, может привести к ишиасу. Например, доброкачественная и злокачественная опухоль в просвете позвоночного канала даст те же симптомы, что и межпозвонковая грыжа. Поэтому, лечить пациента с симптомами ишиаса без проведение ему МРТ нельзя. Сейчас на сайтах мануальных терапевтов можно увидеть призывы не делать МРТ позвоночника. Это неправильно и не профессионально, так как можно пропустить тяжелую патологию и упустить время для полноценного лечения.

Хотелось бы сказать несколько слов по поводу синдрома грушевидной мышцы. Этот диагноз ставится необоснованно часто. За 20 лет работы мы не встретили ни одного пациента с этим синдромом, так как проводили МРТ у каждого пациента. Боль в ягодице была вызвана грыжами или протрузиями поясничного отдела позвоночника и быстро проходила при комплексном лечении грыжи, нам ни разу не пришлось вонзать в ягодицу пациента иглы и другие приспособления.
В заключении стоит отметить, что любое изменение в теле, например, беременность (что сопряжено с дополнительной нагрузкой на поясничный отдел позвоночника), может привести к появлению симптомов ишиаса.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Бывают случаи, когда симптомы ишиаса указывают на серьезные проблемы с седалищным нервом. К ним относятся:

Синдром конского хвоста

Если у пациента наблюдаются нарушение контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации и/или нарастающая слабость или потеря чувствительности в ногах, может оказаться, что причиной этого является достаточно тяжелое состояние под названием синдром конского хвоста. Это состояние, как правило, бывает вызвано выраженной компрессией пучка нервов в поясничном отделе позвоночника. Синдром конского хвоста в выраженных случаях требует немедленной госпитализации;

Повреждение нерва

Если у пациента имеются слабость и/или онемение в ноге, это может говорить о повреждении нерва, и важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Если имеется компрессия нерва и боль и другие симптомы носят выраженный характер, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector